超声引导下神经阻滞(四)——股神经阻滞.pdf

《超声引导下神经阻滞(四)——股神经阻滞.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、实用疼痛学杂志2011年10月第"垂第5期P~inClinJ.Octnbo:r2011.VnL1.NO.5377·纠羞主卖老立苦于·超声引导下神经阻滞(四)一一股神经阻滞但另徐虱魏长娜谢红E摘要】超声技术目前已经成功应用到股神经的阻滞中.由于其可以实时显示局部麻醉药物的扩散情况，因此对于绝大多数启者可以很好地评估其阻滞效果，并且超声引导下可以相对窑易地将导管置于股神经旁，能达到相对完善的水后镇痛效果，并能降低并发症的发生.E关键词E超声引导;神经传导阻滞z股神经!nt，寇"旧时寸~uidedrelD(宽商1nervebl侃1比NrYO>lg,WErCfulng--na,

2、xrEHvng.ÐeμrÞrnmtυ.fAnesthesiolvgy,seω时AffiliatedHω，，p.时，SoochvwU'Ûl.!er"SÌty,Sw:hou215004;XURin,Ðe问时四ntofAnes山siology，MuduP叫"亏Hospiral,Sw:hou215156,China[AbstractJUhr-dsounJguiJancehasbeenintroJuct:dintofemoralnerveblocksuCCt:ssfullyRast:dontheJi陀ctvisuali7..atωnofthe揭preaJoflocalanesth

3、t:ticJuringinjt:etionthroughthecatheter,asllccessflllpredictionforthefemoralblockcanbemadeinmostpatients丁necathetercallbeeasilyplact到bythefemo芭lllervealldprovidedωæe.llent归stopemtive(l'Iinreliefwith1四scomplications.[KeywosrdsJUhr-dsounJ-GuiJt:d;NerveRlock;FemoralNerve解剖股神经是腰丛的最大分支，韧自腰大肌外

4、缘穿出，继而在腰大肌和路肌之间下行，在腹股沟韧带中点稍外侧经韧带探面、股动脉外侧进入股三角区，即分为数直〈困口。肌主分布于锵肌、耻:寒冲绎骨肌、股四头肌和缝匠肌.应主=有数条较短的直股内侧肌交直即股中间、股内侧庄神经。最茸的皮直为隐神经，分布于小腿内侧面相且背向JlI缘的皮肤〈国剖，腹股沟韧带位于馆前上棘与耻骨结节之间，中点下方为股动脉，股动脉的内侧为股静脉，股动脉外侧为股神经。腹股沟韧带处前侧人路股神经阻糟园'腹股沟处股神经解剖图ζl】常用于膝关节于本，投影约在腹股沟韧带中点处〈图3).选择6-超声图惶13MHz的高频超声探头，将探头平行放于标记线的中点上，调整超声扫

5、描深度和增益以获得最佳图患者仰卧位，下肢伸直，在惦前上棘与耻骨结悔，超声困惶上首先可以辨别出股动脉。如果图像节之间标记腹股沟韧带。股神经位置较浅，其体表上出现多个动脉，则将超声探头向头端平静，移到001,10.:l969jj.i~~n.1612-9配姐2011.05.019股动脉置出分宜的前端.股静脉位于股萌脉的内侧作者单位215004苏州大学附属第二医院麻醉科〈倪勇，魏长簿，现自缸)，215156苏州市本读人民医院麻醉科〈徐斌〉后方，如果探头与皮肤的压力过大，股静脉可能被责任作者谢红.E-mail,hongx93044@hotlnaiLcom压扁而在超声图像上难以显示

6、，在股动脉的外侧通万方数据378实用疼痛学杂志2011年山月第7卷第5JI，IJP"illClinl.October2011.Vol.1.NO.5知收肌及盹艾.，伸纶回5股神经纵截面超声扫描图像圄2股神经及茸分支解剖图"'圄6短轴平面内技术股神经阻精示意图回3腹股沟处股神经横截面解翻l图【l】圄7股神经置管连续阻精超声图像麻药5~10ml后，再将针尖移到股神经的上茬面，回4股神经横截面超声扫描图像再注射局麻药5~10ml.使股神经被局麻药所包常可以看到→个三角形的高回声区域即为股神经.绕(图的，此时是集到的为股神经的截面超声图像(图的.连续给药股神经阻精通过超声扫描得到

7、股神也可将超声探头沿股动脉的主行方向摆放，然后向经任轴图像，使用16G牵营针在超声探头的上侧外侧移动超声探头，直到图像中出现柬规律的任进针，针尖置于股神经的外侧上方，将导管从套管是状高亮回声即为股神经的];0轴图像，移动距离在针中置入，导管前端从茸管针穿出2cm左右，拨1----1.5cm之间(回日，出套管针，固定导管(困η，操作参考文献单次给药股楠经回琦首先扫描得到股神经横1J,:llis11.I;eldmanS.lIarropW.et..LAnatomyforanaesth.,截面的超声困惶，从探头外侧进针，可完整显示穿t;~t~.E