超声引导股神经阻滞课件

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1、超声引导股神经阻滞解剖FA=股动脉FN=股神经FV=股静脉耻骨肌缝匠肌示意图髂耻弓（髂筋膜）示意图FI=髂筋膜FL=阔筋膜FS=股鞘IPM=髂腰肌PECT=耻骨肌股环扫描技术探头位于右侧腹股沟皱褶上方•患者取仰卧，腿呈中立位•展露腹股沟区，并标记腹股沟皱痕。•皮肤和探头准备好后，选择合适频率的探头(10-12MHz)，并将探头放置在腹股沟皱痕处。如果股动脉和神经位置深在(>4cm)，则可以选用7MHZ的探头。•调节机器的成像能力至最佳；选择合适的景深(通常为1-3cm)，焦距和增益。白色方框=扫描区域FA=股动脉

2、FN=股神经FV=股静脉IPM=髂腰肌sartorius缝匠肌[sɑ:'tɔ:rɪəs]Iliopsoas髂腰肌[ɪlɪəʊ'səʊəs]Pectineus耻骨肌['pektɪnju:s]神经定位•由内侧向外侧，由浅入深地进行系统的解剖观察。•通常在此区域，股神经较易定位。•首先，鉴别股动脉。如果图像显现一条以上的动脉，则应向近端（头侧）进行探查，使发出股深动脉分支前的股动脉显影。•股静脉位于动脉内侧。通常不要将探头压迫皮肤过紧，这样才能显现静脉。•髂腰肌位于股部血管的深部。•股神经通常显影在高回声的三角形区域内

3、，位于股动脉的外侧，髂腰肌的表面。•在此区域，股神经可能纤细而扁平，并发散出多个分支。•注意髂筋膜(呈一条高回声线)位于股神经与其分支浅部。•腹股沟淋巴结也呈现为高回声状态，因此在短轴位很易和神经相淆。如想鉴别两者，可从近端到远端扫描该区域。神经为可以跟踪扫描的连续性结构，而淋巴结则不同，为独立结构。箭头=腹股沟淋巴结FA=股动脉PFA=股深动脉平面内进针法显现阻滞针到达股神经处箭头=股神经FA=股动脉FV=股静脉LA=局麻药箭头=股神经分支FI=髂筋膜LA=局麻药注药前FA=股动脉FV=股静脉注药后箭头=股神经

4、分支FI=髂筋膜LA=局麻药