导尿术的适应症与禁忌症.pdf

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1、导尿术�一�目的�通过导尿管引流膀胱内尿液达到检查或治疗的目的。�二�适应症�12�膀胱容量、残余尿量测定。3�尿动力学检查、膀胱测压。456�无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。7891011�大型手术前导尿�方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。12.探测尿道有无狭窄�了解少尿或无尿原因。�三�禁忌症�①急性尿道炎②急性前列腺炎、急性副睾炎③女性月经期④骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者。�四�注意事项�1、严格遵守无菌操作�防止感染发生。2、操作手法必须轻�避免损伤尿道。3、导尿管前端拟插入部分涂抺足够润滑剂。4、导尿管

2、号数适当不宜过粗�男性成年人以F14-16号为宜。5、急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎时�以及女性月经期不应行导尿术。6、男性病人固定导尿管时�应防止包皮嵌顿�若使用气囊导尿管�应将导尿管充分置入膀胱后再向气囊内注水�注水的多少应根据气囊的容量而定。7、需长时间留置导尿管时�应注意尿道外口护理�并定期更换导尿管。8、留置导尿管时�应接封闭式无菌引流袋�防止尿路逆行感染。9、留置导尿管时�应鼓励病人多饮水�并适当使用尿路抗感染药物。10、膀胱过度充盈的患者�导尿时尿液放出速度不能过快�否则可能产生休克或膀胱出血�此时应缓慢而分次

3、地放出尿液�每次150�200ml,反复多次�将膀胱排空。�五�留置导尿管时间一般要放置一周左右考虑拔管随着置管时间的延长�尿路感染发生率增加。留置时间与尿路感染发生率成正相关关系�长期导尿的患者几乎100%发生菌尿。因为更换导尿管破坏了系统的密闭性�为细菌感染提供了机会�同时�长期留置导尿管的患者�尿路感染率与损伤频率成正比。可见频繁多次更换导尿管是导致尿路感染的重要因素。因此应严格掌握无菌清洁技术和更换尿管、尿袋时间。长期留置尿管的患者每月更换导尿管1次�尿袋3天更换1次。�六�拔除尿管拔出导尿管的时机�为预防拔管后患者出现尿

4、潴留�对留置导尿管患者拔管时机进行观察�结果�膀胱充盈尿道口有漏尿时实施拔管�比尿道口没有漏尿时拔管复插率低。提示�尿道口有漏尿说明膀胱肌功能恢复�患者能自行排尿�可拔出导尿管。术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术�如直肠癌手术�一般要放置一周左右才考虑拔管。