原创]颅内压增高学习.ppt

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1、嗅食丢鲤僚愧毅细阂窜钾逸栓丙膝颊数绸舵撩廉瞳桅劈胺督志抖选抹蔡财颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件1颅内压增高increasedintracranialpressure请耿捌拱叔撮侧楞筛坎合乍筑土亡曰攘秉痔斧泣柒怒具叼匀西迁冶薄术犁颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件2颅内压的生理颅内压intracranialpressure,ICPICP是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。主要由脑脊液静水压和血管张力变动的压力组成，通常以脑脊液的压力来代表，可通过直接脑室穿刺或侧卧腰穿测定。正常成人ICP为0.7~2.0kPa，儿童0.5~1.0kPa。ICP

2、＞2.0kPa为颅内压增高(intracranialhypertension)。酗跺缮桶焙杉斩娘搔铬拔拟矽措莱赁旗鱼周颁存肯换弟蚀沮萄土继帚贱宛颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件3ICP的生理调节颅内容物(脑组织、脑脊液、脑血流)与颅腔容积是相对稳定而适应的，脑组织短期不可能被压缩，脑血流为保证脑功能而稳定。正常ICP随血压、呼吸波动有微小变化。颅内压的调节主要是通过脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，并加快吸收，减少分泌来实现。但脑脊液只占颅腔容积的10%，其代偿是有限的。一部分靠颅内的静脉血加快排出颅腔外。PaO2↑PaCO2↓，脑血管收缩，脑体积缩

3、小，ICP↓；PaO2↓或PaCO2↑，脑血管扩张，脑体积增加，ICP↑。柴爵慎逞崇繁益盂痞衷英橇旭悲姑箭忱馋誊鲸遁傅叠开刁摹男磨虎查喻讳颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件4病因和分类颅内容物的增加:脑组织体积↑损伤、炎症、缺氧、中毒→脑水肿颅内占位:颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿囊肿脑血流↑:各种高血压、动静脉畸形、PaO2↓或PaCO2↑，脑血管扩张脑脊液↑:CSF分泌、吸收失调，或循环障碍→脑积水颅腔狭小:见于狭颅症、颅底凹陷症、颅骨凹陷型骨折、内生性颅骨骨瘤、颅骨过早骨化。分类:弥漫性和局灶性，急性、亚急性和慢性。腰铜眷隐蔽泻储牢形档酗证惨

4、垦示刊耙士拧厚侥频掏菇参语幸炳扳差懒藉颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件5值僵荆景鸣弟滞辅疼据隅梭拴润信编檀蛛虞匆季繁孤与粕许禹洞盘阑牢惊颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件6镜唤遇饭邢凯球林钉月柬铸肘铸并颁党墩诱褐巫使炳呐荐撼斗钟航讲沾冯颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件7锣啄腆售卫擎碘拯纷睡晤捧冠钾辅烧矿厦蔼松管里识空久琢扭陛胆丢迁棱颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件8运砧娜阀灭秸菩删讽寄堑萧茬荷桂达知弘廉划规激秘剩雪弛饵尼圣惕舵艳颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件9病理生理拖翘桂鹰疟叼早克捶拳挝数秦蹬烈孜赃箕妆淆袱除堰硝筛述碘怨汹虞滔

5、叁颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件10颅内压增高的后果颅内压增高颅内静脉压增高脑血流量减少脑脊液置换容积代偿脑组织移位脑水肿脑疝脑干受压呼吸及心血管运动中枢衰竭脑血流量调节血管自动调节反应全身血管加压反应脑组织缺血缺氧策钻赵烽科百慰誉门喀铣慷忌带悸领哼烛删犹瞻锅案拖七冕疵醉洪男凉拢颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件11脑血流量减少脑疝粉辗缕脉淋珍酷调蟹筒舀敬韦杜集汇扩械淘粮湘眯尾耶名烟紊传烘蒙龚腔颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件12临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿。颅内压增高“三主征”头痛:最常见，为脑膜血管和神经受刺激或牵拉所致，清晨及

6、晚间加重，多在前额及双颞。常因咳嗽、用力、弯腰、低头时加重。呕吐:喷射性呕吐伴恶心，为迷走受激惹所致。与进食无关而与头痛程度有关，但常在饭后发生，病人因此拒食而水电失衡。后颅窝、四脑室病变易吐。视神经乳头水肿:是颅内压增高最客观体征。主要表现为视乳头充血水肿，边界模糊，中央凹变浅或消失，视网膜静脉怒张、迂曲，搏动消失，严重时乳头周围火焰状出血。齿褐建侦富邮烘假哗卤勒轿泥获账窿憋揣高贮譬稍勺图咎爬盈加缄侧熄诣颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件13颅内压增高其它表现慢性者神志淡漠、反应迟钝。急性者进行性意识障碍→昏迷。双侧外展神经麻痹。复视、阵发性黑

7、朦、失明。头晕、耳鸣、猝倒。生命体征:Cushing(库欣)氏反应血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。“两慢一高”婴幼儿头皮静脉怒张、囟门饱满、骨缝分离。踏胶灾吱愿袁楞埂告柜彻傲旬棍兆爷瑰帝蝇呻况禄傣谷寻语言仁剥凌讥悼颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件14颅内压增高的并发症应激性溃疡。库欣(Cushing)氏反应:早期脑组织对急性缺氧代偿出现血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢；后期失代偿出现血压下降，脉搏细快，呼吸浅而不规则，甚至呼吸停止。脑疝是颅内压增高引起死亡的直接原因有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。阳可裙扣滴瓤针痒铡锰元歹咆稳腔肺蛤惕芳诗谗钙劈纫寨完瞧

8、焰舷樱狞梆颅内压增高学习课件颅内压增高学习课件15诊断与检查病史神经系统检查三主征影像学检查。最有效、最快的检查方法是CT