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1、广西医学2007年5月第29卷第5期673金属烤瓷固定修复体修复后常见问题及原因分析邓华颉(广西医科大学口腔医院修复科,南宁市530021)【摘要】目的回顾性分析并探讨影响金属烤瓷修复体固定修复的常见问题以及相应的预防措施。方法收集本科近1年因金属烤瓷冠、桥修复后出现问题就诊患者的资料以及临床结果,进行回顾性分析。结果出现崩瓷5颗,烤瓷冠松脱5颗,基牙折断3颗,龈缘黑线3颗,发生牙龈炎2颗,食物嵌塞4颗,共计22颗为术后不满意的病例。结论金属烤瓷牙在临床的应用可以取得良好的效果,常见的术后并发症总发生率较低,通过改进设计,精细操作可有效避免类似并发症的发生。【关键词】金属烤瓷修复体;
2、并发症【中图分类号】R783.3【文献标识码】B【文章编号】025324304(2007)0520673202金属烤瓷修复是目前固定义齿中应用最广泛的修复方的,从修复体的设计、制作到使用等各环节均可出现。不良的法,具有颜色及外观逼真,色泽稳定,舒适无异物感,抗折力咬牙合关系是临床产生崩瓷的重要因素。本组中有3例发生在强,耐磨性强及生物相容性好等优点。但在金属烤瓷修复过切角或后牙牙尖,对颌为天然牙,咬颌力大,不同程度上有错[1]程中,由于设计错误、操作不当,可能引起相应的并发症。本位牙、覆牙合、覆盖较深等不良咬牙合关系。牙体预备不当:当文通过对264例金属烤瓷修复体作回顾性分析,探讨导
3、致修基牙预备过多,预备体过小,导致瓷层过厚。受前伸、侧向运复体失败的问题及预防措施。动时剪力容易崩瓷。在烧结过程中内部易出现气孔,降低瓷体硬度。预备不足,瓷层厚度不足影响其强度。所以在预备1临床资料基牙时应充分考虑到咬牙合,覆盖关系、牙尖高度和斜度、牙体制备量等因素。加工制作过程中错误操作亦可导致崩瓷。因收集2004年11月至2006年6月264例394颗牙位金属此,在临床粘结烤瓷修复体前一定要详细检查,发现有隐裂,烤瓷修复体(包括冠和桥),随访时间达到或超过6个月以上气泡等时应及时解决,即可减少临床崩瓷的发生。教会患者的病例,回顾性分析相关资料以及临床结果。结果394颗牙正确使用也
4、可减少崩瓷的发生。中,因金属烤瓷冠、桥修复后出现问题就诊患者22例。其中3.2金属烤瓷修复体松脱修复体脱落的主要原因:①基牙男13例,女9例,平均34.5岁。牙合龈距太短,轴壁聚合度过大。②修复体不密合。③牙合力集2出现的问题及处理中及侧方牙合力过大。④粘固失败。脱落中以单冠常见,联冠和固定桥较少发生。基牙固位差,轴壁聚合度过大,牙合龈距过2.1崩瓷5例烤瓷冠修复后出现不同程度的瓷脱落。前牙短。预防措施是严格按照要求预备基牙,避免过度向牙合向聚2例,后牙4例,均全部重新制作修复体。拢,必要时增加辅助固位沟。修复体密合度与技师水平密切2.2固位不良、脱落5例烤瓷冠松动,固位不良脱落。其
5、中相关,要提高密合度需加强医技合作,方能达到预期效果。咬3例重新粘结,2例重新备牙,增加固位形,延长基牙牙冠长牙合功能引起的原因主要为侧方力过大,检查侧方运动时可见度,增加邻牙基牙等方法,重新制作修复体。修复体移动明显,故降低烤瓷修复体牙尖高度,避免与对侧咬2.3基牙折断3例基牙戴修复体后出现冠根折断,均为根牙合过紧,都可减轻侧向力。总之,引起金属烤瓷修复体松脱的充后的死髓牙,其中2例采用增加邻牙作基牙修复及桩冠修原因复杂,临床上只要严格操作,松脱是可避免的。复,1例应牙根折裂拔除。3.3基牙折断基牙折断常见于基牙为死髓牙时,死髓牙脆2.4牙龈变色3例非贵金属烤瓷冠修复后出现烤瓷冠颈
6、部性大,且备牙时磨除牙体过多,导致基牙抗折能力差。基牙重龈缘变黑,2例未作处理;1例前牙拆除修复体,重新以贵金属度楔状缺充填后,亦有可能出现。备牙时应尽量保留更多的烤瓷冠修复后观察有所缓解。牙体组织,必要时可加用铸造桩核或增加邻牙作基牙来修复。2.5嵌塞食物4例烤瓷冠与邻牙间出现食物嵌塞,并有牙3.4龈缘黑线影响义齿美观的常见并发症,原因有多方面龈乳头炎症。1例出现颊侧颈部倒凹过大导致食物滞留。全的。材料本身的问题如金属底冠中的氧化物析出后在牙龈沉部拆除修复体重新修复后得以解决。积,导致牙龈变黑。此外,在金属牙颈边缘处,金属、遮色瓷、2.6牙周病变2例上前牙修复后,1年出现冠边缘龈退
7、缩,牙本质瓷三层集中在一条线上,在顶端交会处露出金属黑线。直至原位于龈沟内的冠边缘暴露,修复牙未松动,未作处理。投影在牙龈上,颜色较暗,牙龈也似出现黑线。牙体制备方[2]式、烤瓷制作过程及材料的选择。正确的牙体制备、瓷边缘3讨论技术的应用、改进制作工艺及采用贵金属作内冠材料可减少3.1崩瓷崩瓷是金属烤瓷修复体常见问题,原因是多方面颈缘黑线的发生。674GuangxiMedicalJournal,May.2007,Vol.29,No.53.5食物嵌塞良好的修
