小儿生理病理特点.ppt

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1、儿科学基础小儿生理病因病理特点1.生理特点①脏腑娇嫩，形气未充；②生机蓬勃，发育迅速。2.病理特点①发病容易，传变迅速；具体表现：易寒易热，易虚易实。②脏气清灵，易趋康复。1.1脏腑娇嫩，形气未充1.1.1含义脏腑指五脏六腑，娇指娇气,不耐寒暑，嫩指嫩弱；形指形体结构，即五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液等；气指生理功能活动，充指充实。脏腑娇嫩是针对小儿机体各系统和器官的发育不全和脆弱不足而言；形气未充是指小儿形体结构和生理功能均未臻完善。脏腑娇嫩，形气未充概括了小儿生理特点之一。1.1.2历史沿革最

2、早见于《灵枢·逆顺肥瘦篇》隋.巢元方《诸病源候论.养小儿候》北宋钱乙《小儿药证直诀.变蒸》南宋陈文中《小儿病源方论·养子十法》明代万密斋《育婴家秘.发微赋》1.1.3主要表现⑴脾常不足脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿气血、营卫来源，肌肉丰富、肢体健壮等皆与脾的关系密切。由于小儿生机蓬勃、发育迅速，生长旺盛，对精血津液等营养物质的需求较成人相对为多，但小儿脾胃运化功能尚未健旺，所以相对的感到“脾常不足”，饮食稍增，即易引起运化功能失常，故临床上常见到婴幼儿食滞、疳积、呕吐、腹泻等症。（2）

3、肾常虚肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育、抗病能力，以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏关系密切。小儿肾气未盛，所以“肾常虚”。而肾阴肾阳的功能发挥，又需要依赖脾阳运化的水谷精微不断补充和化生，所以万密斋在《育婴家秘.五脏证治总论》中总结为“脾常不足，肾常虚”。⑶肺常不足肺主一身之气，称为娇脏，外合皮毛。《素问.阴阳应象大论》曰“脾生肉，肉生肺”，小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充，脾胃健旺，则

4、肺卫自固。小儿“脾常不足”，脾虚则肺气亦弱，肺气弱则卫外功能不固，外邪容易乘虚而入。例如，临床上常见婴幼儿易患呼吸道感染，约占儿科门诊量的70％以上，营养不良、体质弱的婴幼儿更为明显，常可导致反复呼吸道感染。(4)“肝常有余”及“心常有余”所谓“肝常有余”，不是指小儿“肝阳亢盛”，主要是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。“心常有余”，同样不是指“心火亢盛”，而是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象。当然，由于小儿脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪后易化热化火，引动肝风，以及由于肾阴不足，心

5、火易炎，此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含义。1.1.4“稚阴稚阳”学说清•吴鞠通创立本学说。这里的“稚”是指幼小，“阴”指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”是指体内脏腑的各种生理功能与活动。“稚阴”指的是精、血、津液等有形之质皆未充实、完善；“稚阳”指的是各脏腑的功能活动均属幼稚不足和不稳定状态。“稚阴稚阳”学说，高度概括了小儿时期无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，小儿生理上的脏腑娇嫩，形气未充其实质是指“稚阴稚阳”而言，阴阳二气皆处于幼稚的阶段。1.2生

6、机蓬勃，发育迅速1.2.1含义“生机”是指生命力，活力，“生机蓬勃”是指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面发展，年龄越小，这种发育的速度越快，这是小儿生理的另一特点。1.2.2历史沿革《颅囟经·脉法》“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”《宣明方论·小儿门》“大概小儿病者纯阳，热多冷少也”《医学正传·小儿科》“夫小儿八岁以前曰纯阳，盖其真水未旺，心火已炎”《幼科要略·总论》“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”《温病条辨.解儿难》“

7、古称小儿纯阳……非盛阳之谓，小儿稚阳未充，稚阴未长也”历代诸家对“纯阳”学说的理解归纳⑴认为小儿有阳无阴，或阳盛阴微。⑵认为小儿患病后多从阳化，易于化热化火。⑶是指未婚的青少年和小儿元阳未耗。⑷用以概括小儿生机蓬勃，发育迅速的生理特点。1.2.3主要表现小儿生机蓬勃，发育迅速是针对小儿的体重、身长、语言、动作等方面的发育情况而言。小儿的生长发育速度是处于蓬勃发展的势态，这种现象体现了儿之初生，犹如春天，万物向荣，生机旺盛，发育迅速，古代医家把这一特点理论上用“体属纯阳”或“纯阳之体”来概括。纯阳学说是以生

8、机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为生理特点的理论依据之一。1.2.4“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象，并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏，或阳旺热盛之盛阳之体。“稚阴稚阳”学说和“纯阳之体”学说前者指小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴阳二气均较幼稚不足；而后者指小儿这种幼稚不足并非停滞不前，而是时刻处于不断生长发育过程中，在这