平安医保卡(鑫利).ppt

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1、健康险:医疗无忧保障计划光光说事：健康系列George’sTalkShow:HealthSeriesHEALTHINSURANCE:YILIAOWUYOUBAOZHANGJIHUA项目鑫利生存金7%/2年生生有息有保障18岁前保费2.5%单利18岁后2倍保额分红可分红保额计算少儿不计保额满期金2倍保额1分钟搞定产品责任（1’）1分钟搞定产品责任（1’）健享人生住院费用保险每次住院相应项目给付限额表（每份）项目给付限额每年最高给付天数基本部分住院费用保险金额3000180天门诊费（前后各30天）300可选部分非器官移植手术费用1500器官移植手术费用10000疾病名称：急性阑尾

2、炎住院时间：5天费用总计：2539.06元项目名称金额项目名称金额床位费170.00诊疗费450.00特殊检查费100.70护理费150.00西药费1117.36检查费411.00摄片费140.00合计2539.06有医保状态起付线:8402539.06-840=1699.065000以下自负16%1699.06-1699.06*16%=1427.2医保支付1427.2个人支付1111.86合计2539.06理赔项目发票项目发票金额理赔额度医疗费西药费2539.062031.25中成药费诊疗费检查费摄片费护理费（无医保）理赔额度合计约80%2031.25（有医保）实际理赔

3、合计约100%1111.86理赔举例：张先生，28岁投保险种：健享人生/1份发票清单理赔举例自负比例：43.8%余额100%报销社保医疗如何报销报销起付线封顶线自费项目自付比例5000元以下5000.01~1万10000.01~2万20000.01~封顶线12%~16%10%~14%10%5%综合来看实际报销大约是总花费的50%左右1、门诊4、责任事故3、自付比例2、自费项目5、收入不能报销的部分社保医疗门槛费840元自己承担840元—5000元16%5000元—1万元14%1万元—2万元10%2万元—封顶线（6万元）5%总花费5000元3000元全部统筹1000元+自费

4、蛋白400元部分统筹营养、用血600元全部自费自费2以阑尾炎手术为例4000－840＝31603160×16%＝506自费1自费3自费4自己负担：840＋400＋600＋506＝2346自付比例2346元＋门诊费若干5000元≈50%商业保险报销：（1）门槛费840（2）自付部分506（3）住院日额200合计1546住院前的门诊确诊和出院后的门诊复查费600元。疾病名称：住院7天后确诊为直肠癌住院时间：25天费用总计：77098.17元项目名称金额项目名称金额床位费850.00诊疗费1650.00特殊检查费2415.76护理费321.00麻醉、手术4150.65检查费44

5、11.00西药费5973.56摄片费140.00中成药费672.80医保支付16186.35个人支付4398.42医保部分合计20584.77自费西药费38490.40伙食费153.00自费器械费17870.00自费部分合计56513.40个人支付合计60911.82医疗费用合计77098.17理赔项目发票项目发票金额理赔金额医疗费西药费16434.126000.00中成药费诊疗费检查费摄片费特殊检查费护理费手术费麻醉、手术费4150.653000.00医保部分报销4398.42理赔举例：方女士，38岁投保险种：健享人生/2份发票清单理赔举例小康型医保卡(分红型)（有社保

6、）小康型医保卡(分红型)门诊费：终身享受门诊医疗补贴每年700元，从保险公司每2年领1次，每次1400元因意外造成的医疗费用100元—10000元的合理费用100%报销住院费用：医疗费：6000元期中包括相关门诊费：600元非器官移植手术费用限额：3000元器官移植手术费用限额：20000元以上合理费用80%报销，已经从社保、工作单位、任何商业保险机构等取得补偿的客户可报销余额的100%，但不得超过合同约定的各项费用的80%注意客户有没有买过安心和费用3.住院补贴：疾病住院日额保险金：50元（三天免赔）意外伤害住院日额保险金：50元（以实际天数给付）每一保单年度内最高给付18

7、0天重大疾病住院日额保险金：50元（以实际天数给付）每一保单年度内最高给付90天4.重疾保险金：4万元5.医疗基金：保单每年将根据分红保险业务的实际经营状况确定红利的分配。其红利可复利计息也可现金领取。（详见保单）6.意外伤残金：6000-60000元因交通意外伤残另加6000-60000元7.身故金：4万—10万8.满期金：4万利益描述：保障：10万身价保障，20年医疗保障利益：每年700元返还，一返两年，58岁全部回本费用：每天只需10块钱……疾病名称：住院7天后确诊为直肠癌住院时间：25天费用