焦作国控医保定点零售药店日常管理制度.doc

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1、<><>焦作市国控大药房连锁有限公司宝丰西站店城镇基本医疗保险内部管理制度一、目的以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。二、职责1、店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。2、执业药师药师、营业员负责医保日常操作。三、管理制度1、硬件要求设立独立的医保电脑管理系统、建立清晰准确的药品进、销、存台账。在门店显著位置张贴（公示）公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售

2、药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。2、人员配备及要求2.1门店必须配备1名以上执业药师并注册到店，确保执业药师在岗服务。2.2门店任命1名医疗保险管理服务员，负责协调督促执业药师及营业员规范执行医保管理制度。负责与医疗保险信息中心的对帐、结算工作及医保用药服务的管理，协同医保中心做好相应的管理工作。2.3门店营业员必须熟悉医保用药目录、政策，掌握医疗保险专用计算机的操作知识，能在执业药师或药师指导下提供服务。3、管理规范3.1保证服务质量，为参保人员提供规定范围内

3、的处方药品外配服务和非处方药品的自购服务。3.2认真履行与医保中心签定的协议及有关规定，执行医保有关政策，按照公司医保操作流程规范操作。3.3做好参保顾客暂缺药品缺货登记工作，记录顾客的姓名、地址、联系电话，尽快解决。3.7每天晚上结束营业前结清当日销售，日清月结。4、禁止行为4.1超量、超范围供应药品，杜绝外错事故的发生。4.2以滋补品、保健品或以其它物品代替药品，或以处方药代替非处方药，以一种药品代替他种药品。4.3以不正当竞争形式进行营销活动。4.4向参保人员销售假药、劣药。4.6持卡人为非参

4、保人员本人使用时不予确认持卡人身份直接给予刷卡的。4.7发现参保人员持用涂改、伪造、变造的处方仍给予配药。4.8医保中心规定的其它禁止行为。4.9医保专用电脑仅限医保工作使用，任何人一律不准私自挪作他用，包括上网、打游戏等。5、处罚公司总部及门店加强内部自查工作，主动适应医保政策。对违反医保有关规定的直接责任人，根据情节轻重，予以警告、罚款、免职、解除劳动合同等处罚。6、对外公示6.1《参保人员购药须知》（见附件一）6.3《医保定点零售药店服务公约》（见附件二）6<><>附件

5、一：参保人员购药须知一、参保人员购药时出示“社会保障卡”或“医保卡”。二、在本药店购买药品，只能使用医保个人帐户资金，不足部分应用现金支付。三、一次服务不得重复购买主要药理作用相似的药品。原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。单次配购药品费用原则上不超过200元，如确需超过200元的，定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查。四、参保人员购买非处方药品时：常见病西药、中成药每次限1至5天用量；慢性病西药每次限2周内用量；中成药每次限1个月用量。五、参保

6、人员购买处方药品时：严格按照处方开具品种及数量进行销售，原则上西药、中成药处方限1至5天用量（中药汤剂处方限1至7天用量）；慢性病西药、中成药、中药汤剂处方限2周内用量；部分慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）诊断明确、病情稳定，因治疗等需要长期连续服用同一类药物的，可酌情限1个月内用量。处方必须由合法医疗机构执业医师开具，并有执业医师签章；处方不得随意涂改，如有更改，须经原处方医师在更改处签章。6<><>附件二：医保定点零售药店服务公约1、店堂整洁，环境舒适2、指导用药，当

7、好参谋3、价格合理，诚信服务4、规范管理，保证质量6<><>执业药师管理制度一、目的为更好发挥执业药师的作用，指导市民合理用药，特制定本制度。二、职责1做好处方审核和处方药品的登记销售记录工作。2向参保人员提供查询和用药指导等药学服务。3做好顾客投诉的接待、记录和处理工作，三管理概要1、基本要求1.1执业药师注册证必须悬挂于营业店堂的显著位置。1.2执业药师在当班服务时应佩带标明其姓名、执业资格等内容的胸卡。1.3具有一定的技能和专业知识，熟悉药品知识，掌握最新药品信息。2、

8、处方的审核2.1审核处方是否为正规医疗机构处方。2.2审核处方书写是否完整规范，病人信息是否正确，处方有无配伍禁忌，是否超剂量，用药与诊断是否相符，有无医生签字等。遇不规范处方做好不规范处方记录。2.3对有问题的处方，不得擅自更改，需经原处方医师更改，重新签字后方可调配。3、OTC药品的销售参保人员购买非处方药品时，应详细了解病人的用药史，为参保人员提供用药咨询等药学服务，必要时应叮嘱病人去医院就医。4、合理用药指导服务当顾客有咨询需求或较大量购买某一个商品时，执业药