心内科住院患者医疗质量与安全监测指标.doc

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1、心内科住院患者医疗质量与安全监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一个月内再住院例数、平均住院日与总费用。急性心肌梗死ICD-10：I21-I22充血性心力衰竭ICD10:I50.0心绞痛ICD10:I20高血压病（成人）ICD10:I10-I15阵发性室上性心动过速ICD10:I47.112心房纤颤ICD10:I48.X04预激综合征ICD10:I45.602病态窦房结综合征ICD10:I49.501风湿性瓣膜病ICD10:I05.0-2,I06.0-2,I07.0-2,I08主动脉夹层动脉瘤ICD10

2、:I71（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与总费用。冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：36.1二尖瓣瓣膜置换术ICD-9-CM-3：35.23-24主动脉瓣瓣膜置换术ICD-9-CM-3：35.21-22主动脉部分切除伴人工血管置换术ICD-9-CM-3：38.44室间隔缺损修补术ICD-9-CM-3：35.53001法洛氏四联症根治术ICD-9-CM-3：35.81001大动脉转位矫治术ICD-9-CM-3：35.84001新生儿小婴儿复杂心脏手术，每年不少于20

3、0例，死亡率<3%DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤急诊手术，死亡率<7%”（三）住院重点介入：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与总费用。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：36.06,36.07冠状动脉造影ICD-9-CM-3：88.55-57永久起搏器植入术ICD-9-CM-3：37.8ICD植入术ICD-9-CM-3：37.94射频消融术ICD-9-CM-3：37.34001颈动脉支架植入术ICD-9-CM-3：00.63房间隔缺损封堵术ICD-9-CM-3：35.52001室间

4、隔缺损封堵术ICD-9-CM-3：35.53003动脉导管未闭封堵术ICD-9-CM-3：10.肺动脉瓣狭窄球囊扩张术ICD-9-CM-3：（四）麻醉麻醉总例数由麻醉医师实施镇痛治疗例数由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数麻醉非预期的相关事件例数麻醉分级(ASA病情分级)管理例数体外循环例数（五）住院患者安全类指标1.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、心包压塞、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率。2.择期手术麻醉

5、并发症发生率。3.住院患者压疮发生率。4.因用药错误导致患者死亡发生率。5.输血／输液反应发生率。6.手术过程中异物遗留发生率。7.医源性气胸发生率。8.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。9.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。三、单病种质量监测指标（一）急性心肌梗死ICD-10：I21.0-I21.3，I21.91.到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间。2.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。3.实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）：到院后实施溶栓治疗的时间；到院后实施PCI治疗的时间；需要急诊P

6、CI患者，但本院无条件实施时，转院的时间。4.到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌症者）的时间。5.住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌症者）。6.住院期间血脂评价与使用他汀类药物的时间。7.出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌症者）。8.住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。9.患者住院天数与住院费用。10.患者对服务满意程度评价。（二）急性心力衰竭ICD-10：I05-I09，I11-I13，I

7、20-I25，伴I501.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。2.到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间。（有适应证，无禁忌症者）。3.出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs。4.住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。5.患者住院天数与住院费用。6.患者对服务满意程度评价结果。（三）冠状动脉旁路移植术ICD9-CM-336.1实施手术前的风险评估的时间与结果。符合手术适应症与急症手术指征。使用乳

8、房内动脉比率。预防性抗菌药物选择与应用时机：（1）术前预防性抗菌药物的种类选择；（2）术前（切皮前）一小时内使用预防性抗菌药物的时间；（3）术后停止使用预防性抗菌药物的时间。术后活动性出血或血肿的再手术时间。手术后发生并发症的时间。7.住院期间为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育的内容与时机。8.切口Ⅰ/甲愈合。9.患者住院天数