模板安装工程检验批质量验收记录表.doc

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1、模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204—2002(Ⅰ)010601020101单位(子单位)工程名称荥阳市总工会职工培训帮扶中心分部(子分部)工程名称主体工程验收部位一层柱施工单位荥阳市第五建筑公司项目经理薛洪涛分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条√2避免隔离剂沾污第4.2.2条√一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条√2用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/

2、3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm预留洞中心线位置10mm尺寸+10,0mm5模板安装允许偏差轴线位置5mm3421532413底模上表面标高±5mm截面内部尺寸基础±10mm柱、墙、梁+4,-5mm-323413433-4层高垂直度不大于5m6mm大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm1212001③22表面平整度5mm1122314532施工单位检查评定结果

3、专业工长(施工员)施工班组长主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日郑州市工程质量监督站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204—2002(Ⅰ)010601020101单位(子单位)工程名称荥阳市总工会职工培训帮扶中心分部(子分部)工程名称主体工程验收部位一层粱、板、楼梯施工单位荥阳市第五建筑公司项目经理薛洪涛分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单

4、位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条√2避免隔离剂沾污第4.2.2条√一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条√2用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条√4预埋件、预洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm插筋中心线位置5mm3204521503外露长度+10,0mm89571097889预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm预留洞中心线位置10mm尺寸+10,0mm891065模板安装允许偏差轴线位置5m

5、m3201204352底模上表面标高±5mm3-2341-45-253截面内部尺寸基础±10mm柱、墙、梁+4,-5mm3-434-2-3-5354层高垂直度不大于5m6mm大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm2101022012表面平整度5mm342513245⑥施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日郑州市工程质量监督站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50

6、204—2002(Ⅰ)010601020101单位(子单位)工程名称荥阳市总工会职工培训帮扶中心分部(子分部)工程名称主体工程验收部位二层柱施工单位荥阳市第五建筑公司项目经理薛洪涛分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条√2避免隔离剂沾污第4.2.2条√一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条√2用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、

7、预洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm预留洞中心线位置10mm尺寸+10,0mm5轴线位置5mm3201540132模板安装允许偏差底模上表面标高±5mm截面内部尺寸基础±10mm柱、墙、梁+4,-5mm32-2101-234-3层高垂直度不大于5m6mm3254013212大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm1002122002表面平整度5mm3251014321施工单位检查评定结果专业工长(施工员)

8、施工班组长主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日郑州市工程质量监督站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204—2002(Ⅰ)010601020101单位(子单位)工程名称荥阳市总工会职工培训帮扶中心分部(子分部)工程

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