川芎汤治疗椎基动脉供血不足性眩晕临床观察.doc

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1、川苇汤治疗椎基动脉供血不足性眩晕临床观察湖北屮医杂志200()年第3期第22卷临床报道作者：朱慧颖喻荣辉单位：武汉市第一医院430022关键词：椎基动脉供血不足性眩晕；中医药疗法；川苇汤；临床观察摘要：对照观察川時汤与西比灵、阿司匹林对眩晕病的临床疗效。结果表明：前者临床显效率为93.8%,总有效率为96.3%；后者分别为67.5%和72.5%。前者疗效优于后者(P<0.01)o而在TCD改善方而，两者均有一定疗效，但前者优于后者(PV0.01)；此外，在改善血液流变学方曲，前者优于后者(P<0

2、.05)o故认为川茸汤是治疗眩晕的高效纯中药方剂，具有进一步研究开发价值。椎基动脉供血不足是引起头目眩晕的主要原因之一。一•般认为降低血液粘度、改善微循环，对•预防治疗椎基动脉供血不足引起的眩晕有重要意义。我院近年來运用自拟川苇汤治疗椎基动脉供血不足所致眩晕80例，并与川西比灵、阿司匹林治疗者对照观察。现报告如下。1临床资料本组共120例，住院病人74例，门诊病人56例。随机分为治疗组80例，对照组40例。治疗组中，女46例，男34例；年龄38〜68岁，平均年龄53.2岁；病程3个月〜20年；有

3、血管痉挛者50例，脑动脉硬化症42例，颈推病14例，高血压病6例。对照组中，女23例,男17例;年龄36〜69岁，平均年龄52.7岁；病程4个月〜15年;有血管痉挛者24例，脑动脉硬化症19例，颈椎病8例，高血压者3例。经统计学处理，两组具有可比性。本组病例均经颅多谱勒TCD检查提示为椎慕动脉供血不足，并行血液流变学、颈椎X线拍片检查。所有患者均经脑CT检杳排除颅内肿瘤及脑梗塞，作心电图检查排除心脏病。观察患者治疗前后的临床症状，以及血液流变学及颅多谱勒TCD改变。2治疗方法治疗纟II：口服川苇

4、汤(川苇20g,桃仁、红花、天麻、丹参各15g,当归、白芍、甘草各10g)o肝阳上亢者加钩藤，痰浊屮阻者加半夏、白术，气血不足者加党参、黄罠，肾粘不足者加熟地、山茱萸。1剂/d,早晚煎服。对照纽：口服西比灵10mg,1次/d,睡前服用；阿司匹林肠溶片75mg,1次/d。两纽均1周为1个疗程，2〜3周后复查TCD、血液流变学变化。并随访1年。3治疗结果3.1疗效判定标准治愈：症状、体征完全消失，能正常生活及工作，TCD、血液流变学指标明显改善，一年内无发作者；显效：症状、体征明显好转，能从事一般工

5、作，TCD、血液流变学指标有所改善，一年内有2次以下发作者；有效：症状、体征略有改善，TCD、血液流变学指标改善不明显，一年有2次以上发作者；无效：治疗前后症状、体征无明显改善。3.2两组疗效及有关检查改变参见表1〜表3。表1两组总体疗效比较n痊愈显效有效无效显效率(%)总有效率(%)治疗组8060152393.896.3对照组4019821167.572.5治疗组疗效明显优于对照组(PV0.01)o表2两组治疗前后TCD变化n明显改善(％)改善不明显(％)无改善(％)治疗组8070(87.5)

6、8(10.0)2(2.5)对照组4020(50.0)12(30.0)8(20.0)表3两组治疗前后血液流变学指标比较(土s)红细胞压积(％)全血比粘度血浆比粘度纤维蛋白原(g/1)血沉(mm/h)治疗组治前治后47.60±1.7732.25±2.454.85±0.123.33±0.181.08±0.020.97±0.025.34±0.324.00±0.2931.79±3.8517.94±2.65对照组治前治后47.92±2.1042.43±1.784.85±0.134.25土0.141.07±0

7、.021.05+0.025.32+0.304.51±0.2831.81±3.2228.01±3.31两组治疗询后TCD示椎基底动脉供血不足的改善情况，治疗组优于对照组(P<0.01)o治疗后，治疗组与对照纽对比、及组内自身治疗前后对比，大多有显著差异(叩<0.05)。4讨论椎基动脉供血不足性眩晕属于祖国医学“眩晕”范畴。从辨证论治、审证求因角度而言,其病因病机不外风、火、痰、虚。颈部损伤，经脉阻滞，气血不能上荣头脑火所养而头晕1=1眩；阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髄海不足；痰浊壅遏，

8、上蒙淸窍，或肝郁化火，上扰清窍，均可导致眩晕。木病反复发作，久病入络，每见气滞血瘀征象。川莒汤重用血中之气药川時，走而不守，载诸药上行巅顶；以桃仁、红花、丹参活血通络，加入当归养血补血，口芍养血敛阴缓急解痉；当归性动，白芍性静，二约合用，可互补其偏，互助其川；钩藤更善清热平肝，熄风止痉；半夏、白术燥湿化痰，涤痰开窍；党参、黄罠补益气血；熟地、山茱萸滋补肾精。诸跖合用，有通络理气、涤痰熄风、补益气血Z功效。现代药理研究证实：川骂、桃仁、红花、丹参均可降低血浆粘度。其中丹参可通过加快微循环血流速度，