丹参川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

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1、丹参川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床研究李朝梁杨慧(深圳市南澳人民医院518122)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)45-0173-02【摘要】目的观察丹参川芎嗪注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法将128例椎基底动脉供血不足性眩晕的患者随机分为丹参川芎嗪组和复方丹参组，分别静脉点滴，1次/天，14天为一个疗程。结果丹参川芎嗪组总有效率为95.6%,复方丹参组为76.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足性

2、眩晕疗效明显优于复方丹参注射液,而且无严重不良反应，是一种疗效满意，而且安全的药物,值得临床推广应用。【关键词】椎基底动脉供血不足眩晕丹参川芎嗪疗效椎基底动脉供血不足(vertebro-basicarterialischemia,VBI)是指椎基底动脉系统循环功能不全引起脑干、小脑以及大脑半球后部(即后循环灌注IX)的机能障碍，是中老年人的常见病和多发病，临床表现的主要症状为眩晕呕吐。我们自2008-10〜2010-10应用丹参川芎嗪注射液治疗木病68例，并与复方丹参注射液60例做比较，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.

3、1一般资料木组128例均是我院急诊科观察患者，所有病例均以眩晕为首发症状，诊断符合VBI诊断标准，治疗前均行三大常规，肝肾功能，血糖，心电图，头颅CT检查，排除脑干、小脑、枕叶梗死或岀血。随机将患者分为两组，即①丹参川芎嗪组68例，男性28例，女性40例，年龄43—72岁，平均(49.5±6.2)岁，视物旋转54例，耳鸣15例，眼球水平性震颤12例，合并高血压30例，冠心病7例，糖尿病11例，颈椎病32例。②复方丹参组60例，男性25例，女性35例，年龄45—73岁，平均(50.3±5.9)岁；视物旋转

4、48例，耳鸣13例，眼球水平性震颤11例，合并高血压26例，冠心病6例，糖尿病9例，颈椎病28例。两组年龄、性别和病性程度差异均无统计学意义(p〉0.05)，具有可比性，见表1。表1两组年龄、性别和病性程度比较1.2治疗方法丹参川芎嗪组用丹参川芎嗪注射液10-15mL加入10%的葡萄糖注射液250-500mL静脉滴注，1次/d;复方丹参组用复方丹参注射液20mL加入10%的葡萄糖注射液250-500mL静脉滴注，1次/d。所冇患者均在治疗相应基础疾病的同吋加用上述药物，观察7d后患者眩晕等主要临床症状和体征的变化，并记录不良反应。

5、1.3疗效判断标准显效治疗后临床症状、体征完全消失；冇效头晕症状明显减轻，且无视物眩晕感或自身晃动感；无效眩晕症状无改善。1.4统计学处理计数资料采用x2检查。2结果2.1两组临床效果比较丹参川芎嗪组临床效果显效40例(58.8%),有效45例(36.8%),无效3例(4.4%),总有效率95.6%;复方丹参组显效26例(43.3%),有效20例(33.3%),无效14例(23.4%),总有效率76.6%.两组总有效率比较差异有统计学意义(p>0.05),治疗组疗效明显优于对照组。见表2。表2两组临床效果比较与复方丹参组比较:p〉

6、0.052.2两组不良反应比较丹参川芎嗪组2例(29%)因静滴速度过快出现头痛、头晕和恶心，经咸慢静滴速度后上述症状消失；复方丹参组3例(5%)出现头部胀痛，减慢滴速自行缓解，其余均无异常。3讨论眩晕是患者对空间定向的一种幻觉，是一种运动性或位置性幻觉，包括旋转、翻滚、摇摆或沉浮等感觉。眩晕按病因分为周围性、中枢性和眼性眩晕。临床上以周围性和中枢性为主。中枢性以VBI引起多见。VBI的病因很多，单就椎动脉血管结构来讲，主要是管腔的狭窄。造成管腔狭窄的原因多见于：①先天性椎动脉狭窄；②颈椎骨源性压迫；③椎动脉本身进变、动脉粥样硬化和

7、班块形成，管壁弹性减低等［1］。由于动脉硬化致椎基底动脉内径缩小或狭窄，血流速率减慢［2】。故在VBI的治疗中，解除动脉搏特别是小动脉痉挛，改善脑组织微循环，提高脑组织供氧，改善和恢复脑细胞功能非常重要。VBI的早期很少形成梗死［3】，但反复发作最终也能形成脑干、小脑或枕叶梗死，长期遗留神经系统功能障碍。因此尽快终止VBI发作对患者的预后非常重要。丹参川芎嗪是天然植物单体化学药，多途径改善血管内皮功能，微观分子起效，安全可靠，改善心脑血管系统功能首选植物单体药物。丹参川芎嗪从伞形科藁本属植物川芎中分离提纯的生物碱单体，其化学结构为

8、四甲基毗嗪［4】，和从丹参中提炼出丹参素。实验室研宄表明［5-7］:丹参川芎嗪对心脑血管奋解痉作用，可抑制血小板、线粒体耗氧和氧化磷酸化作用，抑制血小板聚集，是一种新型的钙离子拮抗剂。川芎嗪能提高红细胞和血小板表面电荷，降低血粘度，改善血液流变学，