分娩镇痛在产科临床中的应用效果观察.doc

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1、分娩镇痛在产科临床中的应用效果观察摘要：目的探究在产科临床上分娩镇痛方法的临床应用价值。方法选自我院2011年〜2013年收治的待产初产产妇共100例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有产妇50例。对照组产妇是进行自然分娩,观察组产妇则应用硬膜外麻醉进行镇痛分娩。对比两组产妇的临床效果。结果相对于对照组，观察组产妇的疼痛程度与分娩效果各项指数均有着显著的优异性，两者具冇统计学意义（P〈0.05）。结论对于分娩产妇而言,使用硬膜外麻醉方式进行镇痛分娩不但有着突出的止痛效果，且对于产妇的分娩有着很强的促进作用，值得临床推广。关键词：硬膜外麻醉；镇

2、痛影响性；疗效观察相关研究报道显示，大约冇80%的产妇对于在生产过程屮产生的痛苦感难以忍受，并对母婴产生了一系列的不良效果，这也是导致剖宫产比例不断上升的主要原因［1］。我院自2011年开始对产妇应用硬膜外麻醉的方法帮助她们进行镇痛分娩，取得了良好的临床效果。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自我院2011年〜2013年收治的待产初产产妇共100例，其中年龄22岁〜32岁,平均年龄为27.8岁；孕周时间37w~40w；所有产妇均打算经阴道进行分娩；所有产妇均为单胎以及头位，没有出现头盆不对称以及妊娠综合症等症状。以随机的方式分为对照组与观察组

3、，每组各有产妇50例。两组产妇在年龄、孕周等一般资料的对比上并无显著差异（P>0・05）,具有可比性。1・2方法1.2.1对照组对照组产妇不进行任何镇痛措施，使用的是自然分娩的方法。1.2.2观察组观察组产妇则接受硬膜外麻醉镇痛分娩方式进行分娩。主要操作如下：产妇的产程进入活跃期之后宫颈口会有一定程度的扩大，一般为（2~3）cm,宫缩较强的产妇会产生剧烈的产痛感，经产妇及其家属的同意进行硬膜外镇痛分娩。助产士先帮助产妇进行20min的胎心监护,只有结果显示正常之后再帮助产妇进行以下操作：排尿、测量产妇的呼吸、脉搏以及血压，确定心电监护正常Z后开通静

4、脉输液通道，山麻醉师进行常规的消毒铺山之后对产妇进行硬膜外穿刺，选择产妇腰椎2、3间隙，头端置管并且保证固定，置管长度为（3〜4）cmo成功进行穿刺之后注入10ml的0.1%利多卡因，在平面测试成功之后与微泵进行连接，药物配方如下：0.152%丁哌卡因，剂量为10ml；0.0016%芬太尼,剂量为4ml；还有46ml的生理盐水，速度控制在每分钟（3〜4）L,保持这样的速度直到产生结束以及会阴完成缝合为止。成功操作之后对产妇进行胎心监护以及心电监护，时间为30min左右，如无岀现异常则将产妇送到待产室休息，也可以适当的进食，每隔15min左右则进行胎

5、心音听诊1次，对进展进行严密的观察。1・3观察指标对比两组产妇的镇痛影响、产程时间、产后2h的出血量以及新生儿Apgar评分。1・4新生儿Apg吐评分标准本次研究的主要评分标准如下：新生儿出现有严重窒息的评分为0分〜3分；新生儿出现有中度窒息但心率表现无异常的评分为4分〜7分；正常新生儿的评分为8分〜10分。1.5统计学方法2结果2.1两组产妇镇痛影响性对比两组产妇的镇痛影响具有显著差异性(P<0.05),见表1。2.2两组产妇产程时间对比两组产妇的产程时间具有显著差异性(P<0.05),见表2。2.3两组产妇新生儿Apgar评分对比对照组产妇新生

6、儿Apg盯评分在7分以下的共有2例，在7分以上的有48例，产妇产后2h出血量为(241.4±31.7)ml；观察组产妇新生儿Apgar评分在7分以下的共有1例，在7分以上的有49例，产妇产后2h出血量为(238.4±29.7)ml,两者之间均无统计学意义(P>0.05)o3讨论硬膜外麻醉的原理，是以产妇的疼痛神经作为传导的途径，该方法对产妇分娩时的疼痛有着突出的镇痛效果，并且有着很高的安全性。分娩时候产生的疼痛感会使得产妇出现紧张的情绪，进而使得交感神经兴奋，儿茶酚胺冇所增加，最终导致产妇的周围血管出现收缩，使得子宫胎盘难以有充足的供血；另一方面因

7、为产生强烈的痛感，因此产妇需要通过大喊来缓解口身的情绪，体力会有严重的消耗，使得代谢性酸中毒出现的概率大幅度上升，进而使得产妇的宫缩乏力、产程延长等不良反应出现概率增加。硬膜外麻醉进需耍使用小剂量的麻醉药物，且浓度要求不高，就能够使得产妇的分娩阵痛得到有效的缓解，达到现代医学的镇痛效果［2］。在木次研究当中，结果显示了观察组的产妇分娩时候疼痛程度有明显的缓解，产程时间也有所缩短，另一方面不会使得新生儿Agp血评分降低以及产后出血变得严重。从结果可知观察组产妇无论是镇痛效果或者分娩的各项指标，都具有突出的优异性(P〈0・05)。要顺利完成分娩，产妇应

8、保持有稳定的情绪，精神状况尽量放松。分娩镇痛使得产妇对分娩的侍心有所增加，更进一步的保证了母婴两者的安全系数，更能够提高分