乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒的护理20例.doc

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1、乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒的护理20例作者：陈虹单位：景德镇市第一人民医院，江西景德镇【摘要】目的：探讨乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒的护理经验。方法：対20例氟乙酰胺中毒患者给了病因治疗，药效的动态观察，心理护理等综合措施。结果：经治疗20例患者痊愈13例，显效6例，有效1例，无效0例，总有效率100%o结论：重视病情及药物疗效动态，为医生的治疗方案提供可靠依据，同吋加强心理护理，有效降低复发率。【关键词】乙酰胺；氟乙酰胺；护理氛乙酰胺是毒性故强的有机氟杀鼠药z—,为神经性毒物。它进入人体的主耍途径是消化道，人若是误服或口服，得不到及时抢救，死亡率极高。而乙酰胺作为氛乙酰胺的特效解毒药，在临

2、床应用中取得显著疗效。现将我科2003年3月至2006年9月乙酰胺治疗20例氟乙酰胺中毒者的观察和护理体会报告如下。1资料与方法1.1一•般资料选择急性氟乙酰胺中毒患者20例，其中女13例，男7例，年龄在17岁〜49岁，平均年龄32.5岁，20例患者昏迷12例，均伴有不同程度的抽搐。1.2治疗方法一旦发现中毒患者，不管是否可疑，均应早期足量用药。危重病人5g〜10g肌肉注射,当病情得到控制后，肌肉注射乙酰胺每日2次〜4次，每次2.5g〜5g或每日0.1g/kg〜0.3g/kg,分2次〜3次使用，连续用药5日〜7日，同时与本品若与解痉药、半胱氨酸药合用,可取得较好疗效。1.3疗效评价

3、痊愈：病人神志清楚，抽搐停止，自觉症状消失，随访3个月未见复发者。显效：病人神志淸楚，抽搐停止，口觉症状减轻，随访3个月未见复发者。有效：病人神志淸楚，自觉症状减轻，随访3个月有复发者。无效：前后病情无明显好转。2结果经治疗20例患者痊愈13例，显效6例，有效1例，无效0例，总有效率达100%。3护理措施3.1用药前的抢救与护理早期彻底的淸除毒物，可减少毒物的吸收，使病情明显改善。对淸醒合作者予以催吐,除用物理刺激咽部外，亦可用吐根糖浆催吐；昏迷者可进行洗胃，洗胃时间最好不超过服毒4h〜6h,但超过6h以上，山于部分毒物仍可滞留在胃内，故仍需洗胃。若原有消化性溃疡的服毒者，常因洗胃

4、或药物刺激而引起消化道出血，应注意观察有无呕血、黑粪。惊厥未控制经肾脏及肠道吸收，洗胃后还应予导泻、利尿，并立即建立静脉通路。3.2疗效观察危险期每15min〜30min严密观察血压、脉搏、呼吸、神忐及皮肤色泽的变化，并准确记录24hJll入量，观察有无呼吸、循环衰竭的早期症状，如较重屮毒者，神志由模糊转至昏迷,血压下降,心率加快,面色苍白,并出现呼吸困难及紫组,立即报告医生,配合处理。使用乙酰胺治疗后，可通过监测病人的意识水平，生命体征变化，抽搐有无减弱或停止,以作为判断疗效有无的标准。3.2.1注意恢复期的观察有时C抢救成功临近出院的患者可突然病情复发，重者I大1再度昏迷或肺水

5、肿死仁这是由于乙酰胺是以对抗的方式去竞争酰胺酶达到解毒的作丿IJ,若使川乙酰胺过早停药，而体内毒物尚未清除彻底，可再次岀现病情加重或复发，故对恢复期患者不能掉以轻心，应密切观察，使用乙酰胺时做到减量停药，避免过早停药，从而防止反跳现象的出现。3.2.2观察尿液的变化使用乙酰胺时应严格掌握川药剂量，川药期间严密观察尿液的性状，必要时测定尿常规及肾功能，防止肾功能受损。这是因为大最运用乙酰胺有潜在的肾功能损害，可引起血尿。一旦出现血尿，应停药或使用激素可使症状消失。2.3疼痛的护理乙酰胺的pH值低，刺激性大，注射后可引起局部刺激症状，因此，（1）一次用量2.5g〜5g,乙酰胺应与盐酸普

6、鲁卡因20mg〜40mg混合应用减轻疼痛。⑵经常更换注射部位，注射时对分散病人的注意力。（3）熟练掌握无痛注射技术，即进针快拔针快，推药慢。（4）选择粗长型号的针头，深部注射，并予注射后经局部热敷，预防局部产牛硬结影响肌肉吸收，加重疼痛。3.3心理护理了解引起中毒的具体原因，如为自杀所致，患者无意识障碍，应及早认真做好患者和家属的思想工作，积极开导患者，使其正确、客观地评价自已，对生活充满信心，从而打消自杀念头。要求家属在言行上减少对患者的不良刺激，避免其情绪激动。同过，热情、诚恳地对待病人，建立良好的护患关系，取得病人的信任感，使其能够积极主动的配合治疗。3.4加强基础护理中毒昏

7、迷者按昏迷病人护理，保持口腔清洁及皮肤的完整性，预防感染及褥疮的发生。抽搐发作时，应将舌热梨入口内，以免咬伤口舌。头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。由专人守护，做好患者的女全防范工作。保证足够的热量供应，清醒中毒者经洗胃、催吐后禁食-天，进食前可使用一些保护胃黏膜的药，如氢氧化铝凝胶等，并从流质饮食开始，逐渐过渡为普食，可给高蛋高碳水化合物，高维生素的食物，不能进食者给鼻饲，同吋要预防便秘。4护理体会氟乙酰胺进入人体后脱氨生成氟乙酸，然后与辅酶A生成氟