胰岛素注射流程.doc

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1、胰岛素注射液使用规范及流程一、规范（一）、适应症1.Ⅰ型糖尿病。2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。3.糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷。4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌，如妊娠、哺乳等。5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。6.妊娠糖尿病。7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病。8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉摘注葡萄糖和小剂量胰岛

2、素，以促进组织利用葡萄糖。（二）用法用量l.皮下注射  一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始，逐步调整。Ⅰ型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-l0单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况，对Ⅰ型及Ⅱ型糖糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血

3、糖监测结果调整。2.静脉注射  主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注l0单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。二、规范及流程药品管理：胰岛素的规

4、范管理按高危药物管理。未开封的胰岛素笔放在冰箱2-8℃保存，已开封的胰岛素笔/笔芯放在室温30℃以下保存28天，普通胰岛素开启后使用有效期为7天。评估：患者年龄、性别、意识状态、合作程度、知识了解情况等；护理人员掌握胰岛素的分类、药理作用、起效时间、达峰时间、作用持续时间、不良反应及给药途径。安全胰岛素注射规范效果评价：1.监测血糖的变化，根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，必要时建议医生调整患者胰岛素剂量。2.护士正确处理胰岛素注射后的不良反应（如过敏、低血糖等）。操作方法：有胰岛素注射相关技术操作指引1.根据患者皮肤情况选

5、择正确的注射部位并轮流更换，保证住院患者胰岛素注射部位皮肤无发生硬结、增生、感染、萎缩等现象。2胰岛素的注射部位应轮流更换，可以左边一周右边一周，或部位对称轮换一次左边一次右边一次，两次注射部位之间必须间隔两指宽的距离，以免影响胰岛素的吸收。连续护理：1.出院指导，当患者出院后仍需继续注射胰岛素，护士应在患者出院前几天，指导患者（和/或家属）胰岛素自我注射，告知胰岛素存放要求。2.在出院前评估患者（和/或家属）是否掌握胰岛素注射技能及胰岛素存放要求。