个训课个案初析.doc

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1、个训课个案初析 ——对自闭症儿童进行ABA训练的几点体会 湖北省松滋市特殊教育学校　　欧德森 对自闭症儿童进行个训课训练，一般采用的是ABA训练方法。ABA是英文appliedbehavioranalyses（即应用行为分析法）的缩写，也称行为训练。主要采用“正强化”、“惩罚”、“消退”、“连锁”、“提示”、“渐隐”、“泛化”等行为矫正技术，对自闭症儿童进行强化训练，以期收到使患儿康复的效果。以本校受训儿童小洋（化名，以下同）前段训练情况为例试为分析并谈几点体会。一、小洋的基本情况及前段训练过程1、基本情况小洋，男，6岁。进校前无语言，理解能力差，但听力正常；对

2、视极差，每次与人目光接触不到2秒；不听指令，动手能力有，但不懂规则；模仿能力差；身体平衡及协调性差；此外，脾气暴躁，有自伤和伤人倾向。2、前段训练过程（从２００８年９月１７日进校至２００９年２月初）小洋于２００８年9月17日进校，主要经历了以下几个训练过程：①强制行为矫正训练阶段（9月17日至9月26日）。该儿童开始几天，一进个训室就大哭、尖叫、嚎叫，有时甚至伴有用拳头捶头、用手抓脸等现象。这一时段，未能按IEP计划实施训练，主要是强制矫正其行为，包括按时上下课；自己吃饭、喝水、上厕所等。②部分实施IEP个别化训练计划阶段（10月9日至10月29日）。经过上一阶

3、段强制矫正训练，该儿童极端情绪基本消除。这一时段主要针对其沉溺于自己的虚幻境界、目光对视差、不与人交流等问题进行训练。③严格实施IEP个别化训练计划阶段（11月10日至现在）。这一时段，该儿童开始说话，且兴趣较高（主要有“阿姨”、“妈妈”、“牙”、“奶奶”、“弟弟”等音节发音较清晰，且均能理解对应）。此外，与其他学生交往的兴趣也明显增加，尤其对其他学生开展的一些游戏活动表现出浓厚兴趣。二、几点体会1、行为矫正是前提对于自闭症儿童的种种不良习惯，都必须强制干预。例如小洋初上个训课，不管他如何嚎哭、吵闹，甚至自伤，都必须强制要求他遵守规则、纪律。上课时，即使哭闹，也

4、得坐在座位上，不到下课时间，绝不允许离座，等等。否则，针对他制定的训练计划就不可能有效实施。2、对视训练是基础我是这样训练小洋的：近距离，要保证能够控制住他。唤名字（只1声，不反复唤），然后马上双手捧住他的脸（全辅助），不管他是多么不愿意，（强行地）让他和我的目光接触（哪怕一瞬间），一旦有目光接触，马上（毫不耽搁）夸奖他，并且马上给他食品奖励（一般是他爱吃的小食品，如米子糖，不要多，就一点点，可以马上消化掉，事先不要让他看到，平时其他时候也不再给他吃）。上述步骤都完成了，就算一个回合。间隔几秒钟（根据情况，和他做些其他游戏，以让他放松，不产生抗拒情绪），再重复以

5、上过程。如此反复，每天两节课，一般每节课训练20次。一段时间后，就尝试使用半辅助方式进行训练，即不用很大的力气去捧住他的脸，只是稍微用手去扶一下脸，如此连续地多回合训练，成功了就奖励。如果不成功，就用语言或表情表示出“不对”，暂停2秒钟，再重新下命令(叫他的名字)，然后马上进行全辅助，让他完成和我的目光接触，并马上语言上夸奖他，但是这次就没有食品吃（算作惩罚）。如此反复训练，循序渐进。此外，在日常生活中，也常常尝试着呼唤他，如果他看你时，就立刻奖励他，让他觉得只要做得好，就可获得意外奖励。同时，其他相关老师在不同的时间也对他做同样的训练（即泛化练习）。经过约三周

6、的训练，终于使小洋的目光对视有明显改善，为下一步训练奠定了较好基础。3、发音训练是关键正确发音是语言的基础，没有语言就不能正常交流。因此，在训练中，把发音训练贯穿在了个训课的整个过程中，到第八周，小洋终于有了较清晰的单音节发音。4、认知理解是重点认知理解是自闭症儿童认识外界事物，在大脑中储蓄信息的重要环节。自闭症儿童通过认知理解训练，大量储蓄信息，就能有效打破其自闭状态，增强其与外界交往的能力。小洋就是一个例证：到第八周，他进校初的症状不仅明显减轻，而且能主动与其他学生（主要是动作接触）交往，对其他学生开展的游戏活动也表现出很大兴趣。5、持续训练是保证自闭症是一

7、种大脑损伤现象。ABA训练是一套区别于药物治疗的人为强制干预训练体系，通过对自闭症儿童的强制训练，取得渐进的效果，不可能立竿见影。而且，自闭症儿童的症状表现各不相同，再加上在训练的过程中，难免出现反复，因此，必须对受训儿童持续不断地强化训练，才有望取得实质性效果。就整体情况而言，小洋前段受训效果比较明显（有了较清晰的单音节发音；有了守规矩的举动；有了主动与人交往的表现；对游戏活动流露出兴趣等）。而这也更显现出今后对小洋持续强化训练的重要：（1）语言表达方面，仅能单音节发音，还谈不上与人交流，如不持续强化训练，现已有的一点语言功能很可能又会消失。（2）环境适应方面

8、，现在虽然能守一些规矩，