肺部综合病征.ppt

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1、肺部常见综合病征病例一刘××，28岁，男性，汉族，电工。突起畏寒、高热2天，咳嗽、咳铁锈色痰1天入院。患者2天前淋雨受凉后，突起畏寒、高热，测体温最高达39C0，最低为37.7C0，自认为“感冒”，服用“康得”及“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽、咳铁锈色痰。到医院就医，化验血常规：WBC20.3×109/L，N83%，L17%。胸片检查显示：左下肺大片致密阴影。问题1.该病人最可能的诊断是什麽？需要与哪些疾病鉴别。2.肺部体格检查时可发现哪些体征。答案:大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）诊断依据：1）年轻患者淋雨受凉后起病2）有畏寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰的症

2、状。3）血象WBC及N增高，胸片显示左下肺大片致密阴影。干酪性肺炎病例1.该病人最可能的诊断是：需要鉴别的疾病是肺部体格检查时可发现的体征是：视诊：触诊：叩诊：听诊：胸廓对称、左侧呼吸运动减弱。气管居中，病变部位语音震颤增强。病变部位叩诊呈浊音。病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。病例二李××，18岁，男性，汉族，学生。因突发右胸针刺样疼痛、气促2小时入院。该患者2小时前打篮球用力投篮后，突发右胸针刺样剧烈疼痛，并出现气促，大汗，脸色苍白。请问1你考虑该患者最可能的诊断是什麽？2若要尽快明确患者的诊断应首选哪

3、项检查？3肺部体格检查时有哪些体征发现？病例二答案最可能的诊断是：明确患者的诊断首选的检查是：胸（肺）部X线胸透或胸片右侧自发性气胸肺部体格检查时可发现的体征有：视诊触诊叩诊听诊右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。气管向左侧移位，右侧语音振颤消失。右侧呈鼓音。肝浊音界下移。右侧呼吸音消失，语音共振减弱或消失。病例三张××，48岁，男性，汉族，干部因反复咯血5天,呼吸困难3天入院。患者5天前因劳累后，出现咯鲜血，开始量少，每天约30毫升，3天前中午洗热水澡时，突然大咯血，量约300毫升，立即被护送到医院住院急诊科，经用止血药后，未再咯血，但是，逐渐出现

4、呼吸困难，胸片检查后，收住呼吸科病房。问题1.请你描述X线胸片的改变?2.引起患者呼吸困难可能原因是什麽？3.肺部体格检查时有哪些体征发现？病例三答案1.X线胸片改变的描述：左肺野致密度增高呈毛玻璃状，胸郭内陷，肋间隙变窄，侧膈面不清，胃泡升高，气管向左侧移位，心影左移不见。右肺透亮度增加，肋间隙增宽，肋弓变平坦，肺下界下移。左肺不张（血凝块阻塞所致）3.肺部体格检查可发现的体征：2.引起患者呼吸困难可能原因是:左胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸运动减弱。气管向左侧移位。病变部位语音震颤减弱。左胸叩诊实音，心脏向左侧移位。左肺呼吸音消失，语音共振消失。右侧肺部体查：呈肺气肿体征左侧肺部

5、体查：视诊触诊叩诊听诊病例四魏××，25岁，男性，汉族，干部。因干咳嗽，低热，10天，呼吸困难6天入院。患者10天前出差受凉后，出现咳嗽，无痰，下午发热，体温多在38-----38.5C0，伴有盗汗，近6天来逐渐感到气促，到医院就诊，胸片检查(如图)显示右下肺有一大片致密影，上缘呈外高内低的弧形影，放射科诊断为右侧胸腔积液。问题：1.你认为该患者最可能的诊断是什麽？2.肺部体格检查时有哪些体征发现？