舌咽神经迷走神经.ppt

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1、脑神经之舌咽&迷走CranialnerveGlossopharyngealnerve(IX)&Vagusnerve(X)解剖@生理@临床德阳市人民医院神经内科陈勇概况舌咽和迷走神经具有很多共同点：1均为混合性神经：包括躯体感觉，内脏感觉，躯体运动，内脏运动（副交感）2具有共同的神经核（疑核，孤束核）3共同的走形和分布特点（一起经由颈静脉孔出颅）解剖之舌咽神经分支：1、鼓室神经（鼓室和咽鼓管感觉，腮腺）2、茎突咽支（茎突咽肌）3、咽支（咽部横纹肌）4、颈动脉窦支（颈动脉窦和球）5、舌支（舌后1/3的感觉）分支：1、鼓室神经（鼓室和咽鼓管感觉，腮腺）2、茎突咽支（茎突咽肌）

2、3、咽支（咽部横纹肌）4、颈动脉窦支（颈动脉窦和球）5、舌支（舌后1/3的感觉）解剖之舌咽神经解剖之迷走神经解剖之迷走神经1、硬脑膜支及耳支2、咽支3、喉上，喉返4、心脏丛，肺神经丛5、腹腔神经丛和肠系膜神经丛生理舌咽神经&迷走神经TheGlossopharyngealNerve(IX)Innervatesthetongue,pharyngealmuscles,stylopharyngeusm.Controlsswallowingtheefferentportionalsosendspre/parafiberstotheparotidgland(salivation)a

3、lsoreceivessensoryinfofromtastereceptorsandgeneralsensationfromthetongue舌咽神经舌咽神经感觉纤维孤束核下神经节舌后1/3；传导味觉下神经节咽、扁桃体、舌后1/3等，传导粘膜感觉；以及颈动脉窦部和球部，参与呼吸，心跳调节三叉神经脊束核上神经节耳后皮肤疑核茎突咽肌肉，咽缩肌提高咽穹窿，上提软腭，参与吞咽动作运动纤维下泌涎核耳神经节腮腺，司腮腺分泌副交感纤维TheVagusNerve(X)[Mixed]Vitaltoautonomiccontrolofvisceralfunctionlargeeffere

4、ntportiontothesoftpalate,pharynxandlarynxmanyotherparasympatheticfiberstotheorgansofthegut,respiratoryandCVsystemssmallafferentportionreceivessensoryinformationfromaroundtheearandfortasteinfofromtheepiglottispassesthroughthejugularforamen迷走神经迷走神经三叉神经脊束核上神经节外耳道，耳廓凹面迷走神经背核迷走神经分布于胸腹腔器官，控制平滑

5、肌、心肌，腺体活动孤束核下神经节咽喉、食管气管，胸腹腔气管感觉运动疑核软腭，咽喉部横纹肌发声，吞咽运动副交感总结：舌咽，迷走神经功能运动疑核发出舌咽迷走共同完成吞咽，及发声感觉口腔及胸腹腔器官感觉经舌咽，迷走神经传导到孤束核耳后、外耳道及硬脑膜部分皮肤感觉经舌咽，迷走神经传导到三叉神经脊束核内脏运动下泌涎核经由舌咽神经控制腮腺分泌迷走神经背核经由迷走神经支配胸腹腔器官活动舌咽迷走神经损伤定位及表现1、舌咽、迷走多同时受损1.1周围性损害及核性损害主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛咳；咽反射消失-----真性球麻痹1.2核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干束损害出现）主

6、要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛咳；咽反射存在舌咽迷走神经的检查1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？舌咽迷走神经的检查2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁3、咽反射：传入传出都是舌咽迷走神经中枢在延髓真假性球麻痹鉴别真性球麻痹假性球麻痹病变部位疑核、舌咽、迷走神经（一侧或两侧）双侧皮质脑干束常见疾病吉兰巴雷综合症，Wallenberg两侧半球脑血管疾病下颌反射消失亢进咽反射消失存在强哭强笑无有舌肌萎缩常有无双侧锥体束征无常有常见疾病1、舌咽神经痛：舌咽神经分部区域的阵发性剧痛性质与三叉神经痛很相似，治疗相同疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为

7、主要表现可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤2、舌咽神经损害综合症2.1单纯舌咽神经损伤很少见2.2常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源性损伤2.3表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部，扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能障碍3、单侧迷走神经损害综合症3.1病因:chiariI型畸形；肿瘤；出血，炎症；延髓空洞，肌萎缩侧索硬化；周围性分支损害病因较多3.2表现：患者软腭下垂，说话带鼻音；声带瘫痪造成声音嘶哑；吞咽困难；可能还会出现