常用实验室检查.ppt

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1、常用实验室检查摘要1．血液检查2．尿液检查3．粪便检查4．常用肾功能测定5．常用肝功能检查6．其他生化检查1.血液检查(1)红细胞计数和血红蛋白测定①红细胞计数：成年男性(4．0-5．5)×1012/L，成年女性(3．5-5．0)×1012/L，新生儿(5．0-7．0)×1012/L。血红蛋白正常值如下。网织红细胞减少见于再生障碍性贫血。②血红蛋白测定：成年男性120-160g／L，成年女性llO-150g／L，新生儿170-200g／L。红细胞和血红蛋白增多。见于真性红细胞增多症。红细胞和血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细

2、胞破坏过多、过早等。(2)白细胞计数及白细胞分类计数①白细胞计数：成人（4.0-10.0）×109/L；白细胞分类计数，(成人)中性分叶核粒细胞50％-70％、嗜酸性粒细胞O．5％-5％、嗜碱性粒细胞0-1％、淋巴细胞20％-40％、单核细胞3％-8％。②病理性白细胞增高：多见于急性化脓性感染、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗等。(3)网织红细胞计数①网织红细胞计数。成人0．5％-1．5％，绝对值为(24-84)×109/L。②网织红细胞增多，见于溶血性贫血、出血性贫血、缺铁性贫血等；网织红细胞减少：

3、见于再生障碍性贫血。(4)红细胞沉降率(ESR)①正常参考值：成年男性0-15mm／h；成年女性0-20mm／h②血沉增快：无特异性，必须结合临床资料加以判断。(5)血小板计数①正常参考值为(100-300)×109／L②血小板计数增高，见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少，见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。(6)出血时间测定①正常参考值。纸片法l-3min。②临床意义。出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等。(7)凝血时间测定①正常参考值:

4、试管法6-12min。②临床意义。凝血时间延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。凝血时间缩短见于高脂血症、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。2.尿液检查(1)标本的采集和保存：肾脏疾病以及早期妊娠诊断试验时：以晨尿为好；标本留取后应立即送检，否则置于冰箱内冷存。细菌培养则留取中段尿(2008／05考试命题点)。成年女性应避免混入阴道分泌物和经血。(2)一般检查：成人尿量为1.0-2.0L/24h颜色为透明，琥珀黄色；ld中尿比重为1.025-1.015(2008／05考试命题点)；尿液呈弱酸性，pH为5.5-7.4，一般情况下p

5、H在6.5左右。(3)化学检查(蛋白、糖定性)①尿蛋白定性检查正常人为阴性，如果定性检查发现尿蛋白，多为病理性。②正常人尿中含糖量甚少，定性为阴性。(4)镜检①管型：一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎,肾病综合征。蜡样管型见于慢性肾炎晚期(即慢性肾衰竭期)为预后不良之征。②白细胞一般为0-5／HP：白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。③红细胞：

6、—般无红细胞，或0-3／HP。红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。④小圆上皮细胞：正常尿中为0，或有极少量。小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。3.粪便检查(1)标本的采集：粪便标本应留取有脓血、黏液的部分，外观无异常者应于粪便表面、深部以及粪端等多处取材，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新鲜，防止尿液混入。(2)镜检：正常无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。红细胞增多常见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等；白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾；寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如

7、蛔虫病等。(3)隐血试验：正常人为阴性。在消化性溃疡时，阳性率为40％-70％，呈间断阳性：消化道恶性肿瘤时阳性率可达90%。隐血试验前3d避免服铁剂、动物血、肉食、蛋类、大量绿叶蔬菜及含铁性食物，勿咽下含血唾液，以防假阳性。4.常用肾功能测定(1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min临床意义：①反映肾小球滤过功能；②评估肾功能，11-20ml／min为早期肾功能不全，低于6-10ml／min为晚期肾功能不全，低于5ml／min为终末期肾功能不全；③指导治疗护理，内生肌酐清除率<30-40ml／min应限制蛋白摄入，相当于10ml／min应进行人工透析

8、治疗。(2