中老年人常见病.ppt

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1、中老年人常见病高血压、高血脂冠心病脑血管病糖尿病高血压21世纪威胁人类健康的头号杀手是心脑血管疾病，而高血压是心脑血管疾病主要的危险因素一、什么是血压血液在血管里流动时对血管壁产生的压力叫血压收缩压（高压）血压舒张压（低压）二、如何测血压测压前静坐5-10分钟以上测压前排净尿便，未饮/服用咖啡等对血压有影响的饮品或药物等应用标准袖带，气囊面积12-13ⅹ35cm，气夹长度足以覆盖上臂长度的2/3，对上臂粗壮者用大号袖带，儿童使用较小袖带。充分暴露上臂，袖带应缠于肘横纹上2厘米以上，不易过紧过松。过紧测得血压偏低，过松测得血压偏高。初次测血压，应

2、两臂都测，两侧血压差值应小于20mmHg，复诊应测右臂血压。重复测压之间间隔应大于2-5分钟以上。血压测量（一）血压测量方法规范化血压计水银柱血压计常用，方法正确所测血压准确上臂用电子血压计敏感，易受干扰，可出现较大误差手腕用电子血压计实际测得的是桡动脉血压，而不是肱动脉血压，与水银柱血压计所测之值右有一定差异。24小时动态血压计可明确血压变化规律指导治疗。测量血压（二）三、高血压的诊断标准及分级高血压标准：≥140/90mmHg理想血压：120/80mmHg低血压：＜90/60mmHg高血压分期1期高血压：140-159/90-99mmHg

3、,无心脑肾的病理改变2期高血压：160-179/100-109mmHg,有心脑肾的病理改变3期高血压：大于180/大于110mmHg,有心、脑、肾衰竭，脑溢血等四、脉压差简称“压差”，指收缩压与舒张压之间的差距，正常的脉压差30-40mmHg，脉压差大于或小于正常范围都是动脉硬化的表现。五、高血压前期收缩压120-139mmHg舒张压80-89mmHg遗传因素家族史DNA基因变异年龄年龄越大发病率越高精神压力大脑皮层功能紊乱，产生更多升压物质体重超重/肥胖血脂异常胰岛素抵抗A硬化缺少运动心血管功能调节能力下降中等量以上的饮酒、吸烟食盐摄入过多血

4、容量增加RAS激活高脂血症糖尿病原发性高血压的病因六、高血压的危险因素遗传职业与环境饮食烟酒刺激心理因素肥胖A型性格老年高血压的特点收缩压增高为主；（占60%）脉压增大；血压波动大；容易发生体位性低血压；常见血压昼夜节律异常；常与多种疾病并存。七、高血压临床表现头部症状：头痛、头晕、颈硬、面红、耳鸣、健忘、失眠；心脏症状：心悸、活动后心慌、气短、烦躁、胸闷、心律不齐；肢体症状：手脚麻木、蚁走感、背部肌肉痛、腰腿酸软；五官症状：鼻出血、眼结膜出血、渗出、水肿。八、并发症心脏病脑卒中肾功能衰竭眼底出血九、治疗非药物治疗限盐、盐摄入量小于6克/日适当

5、减体重：建立良好的饮食习惯运动锻炼：适量运动避免精神紧张和情绪激动戒烟限酒充足睡眠药物治疗利尿药：双氢克尿噻、速尿钙拮抗剂：心痛定，络活喜β受体阻滞剂：心得安、倍他乐克血管紧张素转换酶抑制剂：开搏通α受体阻滞剂：压宁定、可乐宁。高血脂动脉粥样硬化原因之一24好胆固醇4.高密度脂蛋白血脂代谢异常1.甘油三酯2.总胆固醇3.低密度脂蛋白坏胆固醇(理想水平：1.9–2.6mmol/L)长寿因子危害：导致血管壁增厚（管腔变窄）变脆、变硬（失去弹性）血脂指标脂类正常值（mmoL/L）甘油三脂（TG）＜0.5-2.0＜1.70胆固醇（TC）＜3.0-6.5

6、0＜4.68低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.90-3.10＜1.9高密度脂蛋白（HDL-C）≥1.00-3.00＞1.04血浆LDL-C＜1.9mmol/L，动脉粥样斑块可逆转消退。血脂合理范围（mmol/L）理想水平（mmol/L）达标值（mmol/L）总胆固醇（TC）＜5.17＜4.68＜4甘油三酯（TG）＜1.70＜1.70＜1.70低密度脂蛋白（LDL）＜3.12＜2.60＜1.90高密度脂蛋白（HDL）＞1.03＞1.16＞1.16动脉粥样硬化发展过程23冠心病一、什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病也称缺血性心

7、脏病。二、什么是冠状动脉冠状动脉是营养心脏的血管分左右两大分支，每支又分成3-4条分支，分别营养着左心房室、右心房室和心脏室间隔。三、冠心病危险因素性别年龄高血压、高血脂、肥胖、遗传、精神紧张、过度劳累、饱餐，吸烟、酗酒、用力大便、受寒等。其中，过劳、情绪激动、饱餐、受寒是冠心病的四大诱发因素。什么人易发冠心病（一）1、年龄40岁后每增加10岁,患病率增加1倍。我国冠状动脉粥样硬化发病率20—29岁29.5%；30—39岁57.9%；40—49岁63.7%；50—59岁；77.5%；60—69岁89.09%；>70岁100%；AMI20%<40

8、岁2、性别男比女多2.5—5倍，女性发病比男性晚10—15年3、遗传有家族史者发病率高1.5—2倍什么人易发冠心病（二）4、性格A型性格比B型性格高1