临床常见急症救护.ppt

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1、第六章临床常见急症救护内容神经系统急症：脑卒中、癫痫持续状态呼吸系统急症：大咯血、哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征循环系统急症：急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、高血压急症其他急症：急性上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象神经系统急症脑卒中概念又称急性脑血管意外或脑中风，指由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。其发病率、死亡率、和致残率都很高。分类缺血性脑卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血发病原因及危险因素常见因病：脑栓塞、

2、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、其他如血液病、代谢病、药物反应等危险因素：不可干预因素如：年龄、性别、种族、遗传等可干预因素：如高血压、高血脂、细菌性心内膜炎、吸烟、酗酒、劳累等护理评估健康史：了解病人有无脑卒中常见病因和危险因素、发病时间、急缓及发病时所处状态等。身体状况:临床表现为猛然昏倒、不省人事或突发口眼歪斜、半身不遂、言语不清、智力障碍等。心理社会状况辅助检查：CT护理诊断头痛：与颅内压增高有关急性意识障碍：与脑出血有关躯体移动障碍：与脑血管破裂形成的血肿或脑血管闭塞、脑组织缺血、缺氧使锥

3、体束受损、导致肢体瘫痪有关有受伤的危险：与意识障碍有关潜在并发症：脑疝、上消化道出血护理措施紧急救护：正确识别：笑一笑、动一动、说一说院前救护：院内救护：保持呼吸道通畅、呼吸支持、防止脑水肿、控制血压、循环支持、早期溶栓一般护理：卧床、体位、呼吸道、头部降温、约束、保持安静、防止便秘护理措施病情观察：意识、瞳孔、生命体征；观察头痛情况，防止意外；注意病情复发；心电图。药物观察：脱水剂的应用、控制液体摄入量、观察呼吸、溶栓者观察有无出血倾向并发症的观察：脑疝、上消化道出血、脑水肿、下肢深静脉栓塞心理护理：癫痫持续状态病

4、人的救护概念指癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复或癫痫发作持续时间超过30分钟以上未自行停止。以全身强直-阵挛发作最常见，致残率和死亡率均很高。护理评估健康史：原发性癫痫：病因不明，常与遗传有关继发性癫痫：脑部疾病如脑肿瘤、脑外伤、各种脑炎、脑血管疾病、脑缺氧等；全身性疾病如高热、中毒、低血糖、甲亢等常见诱因：感染、突然停药、酗酒、疲劳等。护理评估身体状况：先兆期：表现为感觉性、运动性、精神性先兆；惊厥性全身性癫痫持续状态：强直-阵挛大发作；自主神经系统症状；强直-阵挛反复发作而不能被控制；持续时间心理社会

5、状况辅助检查护理诊断有窒息有危险：与喉头肌痉挛、气道分泌物增多有关有外伤的危险：与突然意识丧失、抽搐、惊厥有关生活自理缺陷：与癫痫持续状态有关知识缺乏护理措施紧急救护：关键是注意保护、防止窒息、吸入性肺炎、外伤，保持呼吸道通畅一般护理：保持安静、体位、饮食、及时吸痰、防止外伤病情观察：神志、瞳孔、生命体征、心电图；药物观察；并发症的观察与预防：神经系统损害、酸中毒、心律失常、肾功能损害心理护理呼吸系统急症大咯血病人的救护概述咯血是指喉以下呼吸道及肺组织的出血经口排出。一次咯血量超过300ml或24h内咯血量超过500

6、ml以上者为大咯血。若急救不及时，可因窒息或出血性休克等并发症而死亡。护理评估健康史：原因以呼吸系统和心血管疾病为常见。在我国引起咯血的病因是肺结核、支扩、支气管肺癌。身体状况心理社会状况辅助检查：护理诊断有窒息有危险：与大咯血引起气道阻塞有关焦虑/恐惧：与大咯血有关护理措施紧急救护：明确诊断是关键。主要救护措施是畅通气道、迅速容量复苏、及时制止出血一般护理：绝对卧床、患侧或半卧位病情观察心理护理哮喘急性发作病人的救护概述哮喘急性发作是指哮喘病人咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状突然发生或加重、症状发作时伴有呼气流量降低。

7、常发生在夜间或凌晨，因接触变应原或治疗不当所致。护理评估健康史：遗传、环境因素身体状况：症状、体征心理社会状况辅助检查：血常规、动脉血气分析、肺功能检查、X线检查等护理诊断气体交接受损：与气管炎症和气道高反应性导致气道痉挛、狭窄有关清理呼吸道无效：与痰多且粘稠、无效咳嗽有关焦虑：与疾病反复发作有关护理措施紧急救护：尽快脱离过敏源、平喘、氧疗和呼吸支持、补液、纠酸、处理并发症。一般护理：卧床休息、基础护理、抗感染病情观察心理护理急性呼吸窘迫综合征病人的救护概述是指由各种肺内、外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展

8、的急性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。护理评估健康史：肺内因素：肺炎、肺挫伤、吸入性肺损伤、肺血管炎等；肺外因素：严重休克、感染性中毒、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血等身体状况：在原发病72小时内发病。心理社会因素辅助检查：X线胸片、动脉血气分析：PaO2PaCO2降低，pH升高，氧合指数小于或等于300mmHg