常见急症的救护复习过程.ppt

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1、常见急症的救护判断意识障碍程度啫睡:持续睡眠状态，可被声音、疼痛或光照唤醒，醒后能回答问题，但反应迟钝、刺激去除又再入睡。意识模糊:病人对时间、地点、人物定向能力障碍，思维混乱，语言无连贯性，应答错误，有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语。昏睡:病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动唤醒。刺激停止立刻又沉睡。回答问题困难。昏迷:意识完会丧失，对任何刺激都不产生反应。生命体征常有改变。生命体征的观察体温:增高提示感染性疾患。过高为中暑、脑干损害。过低提示休克、冻伤或镇静药过量。脉搏:过速可能为休克、心衰、高热或甲亢危象。过缓提示颅内压增高或心梗、传阻。呼吸:深快

2、见于糖尿病酸中毒；浅快见于休克、心肺疾患或安眠药中毒。血压:过高提示颅内压增高、高血压脑病。过低为烧伤、脱水、休克、心梗生命体征的观察气味:乙醇中毒酒味。肝昏迷腐臭味。糖尿病酸中毒苹果味。有机磷中毒大蒜味。瞳孔:双侧散大见于濒死、阿托品中毒、CO中毒；双侧缩小见于有机磷中毒；皮肤粘膜:紫绀多缺氧。多汗提示有机磷中毒。苍白见于休克、贫血或低血糖。樱桃红为CO中毒。现场救护原则保持气道通畅，将伤病员头部偏向一侧有条件给予吸氧用手指捏、按压伤病员的人中、合谷、内关等穴位拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗休克体克是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代

3、谢障碍和细胞受损的病理过程，可在很多情况下发生。引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。休克病因血容量不足急性大量出血大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起脱水(严重呕吐腹泻)感染过敏血管骤然扩张,通透性增加心源性因素由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。神经源性因素由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。症状头昏不适或精神紧张、过度换气神志烦躁或淡漠面色苍白或紫绀、口唇及指（趾）甲发绀皮肤湿冷、脉搏

4、细速血压下降尿量减少或无尿现场救护原则(1)平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。(2)保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。(3)注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。(4)必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。(5)注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好

5、。应送到离家最近的医院为宜。晕厥又称昏厥。一种突然发生的短暂意识丧失状态。以面色苍白、神志消失和突发性瘫倒为典型表现，多伴有头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗等先兆症状。实际上是一种脑贫血状态，主要因血压骤降、脑部缺血而引起氧气供应不足，或由于血液化学成分的改变如低血糖，以及脑组织本身损伤所致。晕厥有如下类型①心源性晕厥由心脏射血功能障碍引起，常见于严重的心律失常（如心动缓、心动过速）以及心跳骤停，为最严重的晕厥，可致猝死；②血管性晕厥此类最常见，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久

6、、看见出血等而发生③直立性低血压性晕厥由蹲、卧位而直立时，因重力吸引而使大约300～800毫升血液滞留于下肢导致晕厥；晕厥有如下类型④颈动脉窦性晕厥。发生于颈动脉窦反射过敏者。患者多为中老年男性，在急剧转颈、低头、刮脸及衣领过紧时因血压骤降而晕厥；⑤排尿性晕厥。少数青壮年男性于睡眠中起床小便时，由于心率缓慢及体位骤变，突发意识丧失而跌倒。⑥有的人在吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时亦可出现晕厥。现场救护原则一旦发生心源性晕厥，除让患者立即平卧外，还应给予吸氧，心电监护，及时对症处理可降低死亡率。血管性晕厥易感者平时应加强锻炼，增强体质，出现先光

7、症状时应立即平卧，以免发作。如已晕厥，则让病人平卧于通风处，抬高下肢，饮糖开水或注射葡萄糖溶液，即可恢复正常现场救护原则精神性晕厥发作与体位无关，平卧也不能缓解，没有面色苍白。一旦发作可给予镇静剂，患者安静后晕厥即可缓解，如果药物治疗无效可用针刺人中或涌泉穴，使患者苏醒。防止直立性低血压性晕厥和颈动脉窦性晕厥重在免除各种诱因。排尿性晕厥患者的预防措施是取蹲位排尿姿势，并作平和呼吸。急性冠状动脉综合征(ACS)急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括心绞痛和心肌梗死一系列临床病

8、征。诱因心