心电图的理论学习.ppt

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1、常见心电图的认识急诊科2013-03心率的测量目测P-P或R-R间距约占几个大格，若其间距为：一大格，则心房率或心室率便是300次／分(60/0.2=300)；两个大格，则其心率便是l50次／分(60/0.4=150)；三个大格，则心率便是100次／分(60/0.6=100)；四个大格，则心率便是75次／分(60/0.8=75)；五个大格，则心率便是60次／分(60/1.0=60)；六个大格，则心率便是50次／分(60/1.2=50)。在临床实际工作中，若能充分记忆并熟练掌握上述规律，则可立即推算出心率，以满足心电图诊断和临床工作的需要。正常心电图

2、正常心电图的波形特点（一）P波代表左右两心房除极时的电位变化。P波方向在I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联中均向上，aVR中向下，其余导联呈双向、倒置或低平。（二)P-R间期代表自心房开始除极至心室开始除极的时间，通常以P波明显的导联为测量对象。（三)QRS波群代表全部心室肌除极的电位变化。(四)J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点，称J点(亦称连接点)大多在等电位线上，通常随S-T段的偏移而发生移位。(五)S-T段自QRS波群的终点至T波起点间的线段为S-T段，表示心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间。(六)T波代表心室复极时的电位改变，是

3、S-T段后出现的圆钝较大且占时较长的波。(七)Q-T间期从QRS波群的起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。(八)U波是在T波后0.02～0.04s出现的振幅很低小的波。心电图异常改变心电图特征：P波规律出现，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在aVR导联倒置。时间、形态、电压均在正常范围。P-R间期＞0.12s(等于0.14s)，频率110～115次／分，P-P间隔之差＜0.16s心电图特征：P波规律发生，P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，形态、时间、电压均在正常范围。P-R间期0.18s，心率47次／分(平均)，P-P间隔之差等于0

4、.44s心电图特征：A：P波规律发生，PⅡ直立，PaVR倒置，时间、电压、形态均正常。P-R间期0.18s。P-P间隔之差0.36s。受呼吸影响，吸气时心率快，呼气时心率慢B：为屏住呼吸后做图，P-P间隔相等，说明上述心律不齐受呼吸的影响心电图特征：此图是Ⅱ导联，P-P间期基本规则出现，为0.72s，可见两个长的P-P间期，第l个为2.88s，第2个为l.6s，与正常P-P间期不成倍数关系心肌梗死心电图特征：窦性心律，心率50次／分，P-R间期0.18s，Q-T间期0.40s。QRS波群：Ⅱ呈qR型，Ⅲ呈QR型，Q＞R／4，aVF呈qR型。S-T

5、段：Ⅱ、Ⅲ、aVF明显抬高0.3～0.4mV，与T波融合成单向曲线，T波在上述导联直立。aVL导联S-T段下移，T波倒置心电图特征：P波规律发生，PⅡ直立，PaVR倒置，为窦性心律，心率56次／分。P-R间期0.22s，Q-T间期0.44s。QRS波群：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9可见明显的Q波并＞R／4，在上述导联S-T段抬高，T波除I、aVL外均低平或倒置心电图特征：窦性心律，心率58次／分，P-R间期0.24s，Q-T间期0.32s。QRS波群：Ⅲ、aVF可见明显的病理性Q波。V8、V9可见q波(qR型)，V3R、V4R、V5R可见QS波或

6、Qr波。S-T段：在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9、V3R～V5R明显抬高。T波：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9直立，特别在Ⅱ、Ⅲ、aVF异常升高，右胸导联V3R～V5RT波正负双向。I、AVL、V1、V3的S-T段下移，以aVL为明显心电图特征：窦性心律，QRS在I、V5呈qrs型，在aVL、V2～V4呈QS型，V6呈qRs型，上述导联S-T段均明显抬高，在V3导联达l.0mV心电图特征：窦性心律，心率95次／分，P-R间期0.16s，Q-T间期0.40s。QRS波群：I、aVL、V1～V6导联可见q波，S-T段明显抬高，T波在上述导联直立。在V2～V4导

7、联异常高耸。Ⅱ、Ⅲ、avF的S-T段下移0.1～0.3mV心电图特征：A：就诊当时在急诊室描记(8AM)窦性心律，100次／分，P-R间期0.18s，Q-T间期0.44s。QRS：Vl、V2呈rS型(胚胎r)，V3、V4、V5、I呈qR型，aVL呈qrs型。S-T段：V1～V5、I、aVL抬高，以V1～V4为明显，T波在上述导联均直立过早搏动心电图特征：窦性心律，P-R间期0.16s，Q-T间期0.40s。此图为Ⅱ导联连续描记：可见第2、4、6、8个P-QRS-T波群提前出现，其P波形态异于正常窦性P波。早搏后的QRS波群形态与正常的相同，P′-R＞

8、0.12s。代偿间歇不完全心电图特征：此图为Ⅱ导联连续描记：窦性心律，在每l个正常P-QRS-T波群之后，均