护士长培训重点部位院感防控.ppt

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1、重点部位医院感染预防与控制医疗机构消毒技术规范山医大二院李斗2012.6Dr.LiDou重点部位手术部位感染呼吸机相关肺炎导管相关血流感染导尿管相关尿路感染预防手术部位感染工作中护理人员应做什麽——掌握预防外科手术部位感染护理工作要点告之术前1、鼓励患者戒烟强调术前1、正确备皮——包括方法和时间理解术前备皮≠手术部位剃毛掌握内容强调术中1、保持患者体温正常，防止低体温，用接近体温的无菌生理盐水等液体冲洗手术部位2、保证手术室空气质量影响手术间空气质量的因素手术类型供应空气的质量空气交换的频率手术间内

2、的人数手术间工作人员的活动实施感染控制的程度———进入物品的清洁情况工作人员服装的质量清洁过程的质量手术间内的人数手术间工作人员的活动措施进入手术室的人员应严格按照规定更换手术室专用工作衣、帽、口罩，采取分割换鞋法鞋一用一清洗、消毒工作区域，应每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应对手术间及时进行清洁消毒处理清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行手术间内回风口格栅每天擦拭清洁1次物品摆放要避开回风口，以免影响空气回流手术间内尽量减少各类敷料的抖动，存放仪器上不得铺盖单子

3、进入手术部所有人员的头部、面部的毛发包括两鬓和颈部的毛发必须遮盖进入手术部的所有人员必须取下首饰，不能戴假指甲当手术即将开始、正在进行或无菌器械处于暴露状态时，进入手术间应戴口罩，口罩要完全盖住口鼻，手术过程中禁止摘下减少手术间人员流动，控制参观人数，每间手术室参观人数限于3人以内；严重感染手术，谢绝参观。按“手术通知单”经核对后进入，本科医生或进修、实习生要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，手术部发登记后方可进入手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入进入手术室的新设备或因手

4、术需要外带的仪器、设备经清洁处理后方可进入和使用进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后进行存放，设备、设施表面应进行清洁处理3、实施无菌技术手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动未进行手消毒的人员不能碰触无菌物品及无菌区域使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用打

5、开无菌包或容器时，应检查有效日期及灭菌指示卡，包布必须无潮湿现象凡打开放在无菌桌的备品，不论使用与否，均不得放回无菌容器内，必须重新灭菌手术开始后无菌台上的一切物品不得用于另一手术或作他用无菌台上备用的器械盖以无菌巾(特别是时间比较长的大手术)以减少灰尘污染手术中已用过的切开胃肠腔等的刀剪应视为污染,必须与其他器械分开,单独放置参观者和实习医生必须远离术者一尺，不得随意靠近医务人员不能在手术者背后传递器械、用物巡回护士不得用手穿过无菌桌传递物品手术衣及无菌被单等被渗透时，视为污染湿纱布、敷料不可直接放在

6、无菌台上，应放在弯盘内刷手护士移动无菌台时不可手握边栏，巡回护士移动无菌台时不可手握下垂无菌单手术人员的脐平面以下、肩部以上、背部视为有菌区，手术器械碰以上位置后视为污染,必须立即更换强调术后1、保持引流通畅2、接触手术部位或者更换手术切口敷料前后必须进行手卫生导管相关血流感染的预防与控制预防导管相关血流感染工作中护理人员应做什麽掌握导管相关血流感染预防工作要点开展导管相关血流感染的监测指导、评估预防导管相关血流感染措施的落实预防与控制措施强调置管前置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到

7、灭菌水平患感冒、流感等呼吸道疾病或手部皮肤有疖肿、湿疹时，在未治愈前不应当进行置管操作穿刺点选择：原则：考虑安全性和实用性，最大限度地避免置管感染、损伤等相关并发症的发生置管穿刺点选择外周静脉：下肢感染的危险高于上肢，手部发生静脉炎危险小于腕部和前臂深静脉：感染股静脉＞颈内、锁骨下细菌定植股静脉、颈内＞锁骨下股静脉＞颈内＞锁骨下成人首选锁骨下静脉强调置管时1、屏障选择：中央静脉导管、外周植入中央导管、腋动脉、股动脉：插管或换管应采取最大无菌屏障——戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌衣、全身覆盖无菌巾外周动脉

8、导管：戴帽子、口罩、无菌手套、无菌洞巾2、严格执行无菌技术操作规程3、穿刺部位皮肤消毒，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，皮肤消毒范围：直径大于15cm，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触，皮肤消毒待干后，再进行置管操作4、认真洗手，戴无菌手套后尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换5、超声引导定位引导中心静脉导管可减少插管试穿次数和机械并发症强调置管后1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗较多、穿刺