不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察.doc

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1、不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察［摘要］目的：探讨治疗肺部感染更为有效的方法。方法：将各种原因所致的肺部感染病人120例随机分为观察组60例，对照组60例。对照组采用传统的雾化液雾化吸入（庆大霉素+地塞来松+a-糜蛋白酶+NS）,观察组采用妥布霉素雾化液雾化吸入（妥布霉素+地塞来松+a-糜蛋白酶+蒸馆水），均雾化1周后比较治疗效果，并进行统计学处理（X2检验L结果：两组雾化吸入14d后，在痰量、呼吸音改善、□音改善、胸片改善等方面，观察组疗效明显优于对照组（P<0.01），具有非常显著性差异。结论：妥布霉素雾化吸入治疗各种原因

2、引起的肺部感染是更为有效的方法。［关键词］妥布霉素雾化液；肺部感染；雾化吸入［中图分类号JR563［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2007)03(c)-063-02肺部感染是临床常见疾病之一，可由多种原因引起。保持呼吸道通畅，稀释和促进痰液排出，是治疗工作的主要内容。目前，除全身应用或口服必要的抗生素治疗外，雾化吸入已作为重要的辅助治疗措施而广泛应用。传统的药物选择常将庆大霉素+地塞米松+c（•糜蛋白酶+NS混合后作为雾化液吸入治疗，但在临床工作中经过观察上述药物雾化吸入后的效果并不十分理想。从2004年12月〜2

3、006年8月，我院改良雾化吸入液的药物配方，吸入治疗肺部感染,收到了良好的效果，总结如下:1资料与方法1.1一般资料选择各种原因引起的肺部感染患者120例，按入院治疗的先后顺序随机分为观察组60例，对照组60例。观察组男32例，女28例；年龄60〜86岁，平均(73.5±6.8)岁；包括慢性阻塞性肺疾病急性发作18例，肺心病肺部感染14例，慢性支气管炎急性发作12例，支气管扩张10例，小细胞肺癌合并肺炎6例。对照组男44例，女26例；年龄62~84岁，平均(71.3±6.2)岁，包括慢性阻塞性肺疾患急性发作16例，肺心病肺部感染1

4、4例，慢性支气管急性发作13例，支气管扩张9例；小细胞肺癌合并肺炎8例。将两组患者的一般资料用计算机建立数据库，男女性别进行卡方检验X2=0.21(P>0.05);两组患者年龄采用t检验,t=0.673(P>0.05),两组病例采用多列卡方检验，x2=1.53,均具有显著性差异(P<0.05b1.2方法1.2.1雾化吸入病例入选标准［1］痰多(约30ml/h),呼吸音低，无效咳嗽，湿□音，胸片示肺叶、肺段分布一致的片状、均匀致密阴影。1.2.2方法两组患者均全身应用抗生素，选择的药物与剂量及用法相同，在此基础上，对照组采用传统的雾

5、化液雾化吸入，即庆大霉素80000Ux10支；地塞米松5mgx10支,o糜蛋白酶4000Ux10支，溶入500mlNS中，每次取50ml雾化吸入。观察组采用硫酸妥布霉素注射液（泰星注射液）0.6gx10支，地塞米松5mgx10支q■糜蛋白酶4000IM0支，溶于500ml蒸馆水中，每次取50ml雾化吸入。两组均每日雾化3次，每次20-30min，均调节为最大雾量。两组连续治疗7d后，评价治疗效果，进行统计学处理。1.2.3统计学处理采用x2检验。2结果2.17d后观察组和对照组的治疗效果比较（表1）3讨论超声雾化吸入为临床常用的治

6、疗方法，是通过超声发生器的薄膜产生高频震荡,将药液击散成微细雾粒,然后被吸入气管，90%左右的雾粒在5pm以下，可直接吸入到终末细支气管及肺泡，使分泌物黏稠度降低，易于咳出。临床传统的雾化吸入液的配制为庆大霉素+地塞米松+CF糜蛋白酶+生理盐水，但国内外许多研究证明了盐水不能和分泌物混合，对稀释或溶解分泌物是无效的［2］。生理盐水对病人湿化痰液不但没有明显的有利作用，而且有着不可忽视的有害作用和潜在危险［3,4］o动物实验研究也表明⑸庆大霉素对气管黏膜系统的损伤较大，使气道黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损，而受损的纤毛系统完全修复

7、一般需要4~6周。妥布霉素注射液为广谱抗菌素，其抗菌机理是由于抑制敏感菌的蛋白质合成。对大多数肠杆菌科细菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用，最突出的特点主要对革兰阴性菌特别是绿脓杆菌有高效，其抗菌作用比庆大霉素强2~8倍［6］,也比多黏菌素有效，且易溶于水，对热较稳定，水溶液在pH3~11时亦稳定；因此，使用妥布霉素雾化液吸入治疗肺部感染取得了良好效果。本组雾化液易于配制，使用方便，显效快，疗程短。在本组有完整统计资料的病例中，观察组疗程为1~1・5d,平均雾化吸入时间1~2.5d,对照组平均雾化吸入时间2~4d，而且观察组所用的雾化

8、液避免了庆大霉素所具有的损害听神经、肾毒性、过敏反应等副作用，除3例出现恶心外，未发现其他毒副作用。［参考文献］⑴苏庆芬，陈芬梅，阳隽.G5呼吸系统治疗仪的临床应用评价与护理［J］•中国实用护理杂志，2004,20(7):53-54.[2]Dean