两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较.doc

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1、两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较【关键词】细菌学技术[Abstract]AIM:Tostudytheconcordancerateoftraditionalmethodanddirectmethodinbacterialspeciesidentificationanddrugsusceptibi1itytest.METHODS:ThepositivespecimensdetectedbyBacT9050weretransferredtotheautomaticmicrobiologyide

2、ntificationsystemandtheirbacterialspeciesidentificationanddrugsusceptibilitytestwereconductedrespectivelybytraditionalmethodandbydirectmethod.Theconcordancerateofthetwomethodswasanalyzed.RESULTS:Theconcordanceralesoftraditionalmethodanddirectmethodinident

3、ifyingEnterobacteriaceae,Nonfermenters,VibrionaceaeandtheGrampositivecocciwere95%，75%,67%and77%respectively.Noobviousdifferencebetweenthetwomethodswasobservedindrugsusceptibilitytest(Z=-l.002,P=0.316).CONCLUSION:Directmethodisasaccurateastraditionalmethod

4、butismoretimeefficientinbacterialspeciesidentificationanddrugsusceptibilitytest・[Keywords]bacteriologicaltechniques;bacteria/isolation&purification;microbialsensitivitytests【摘要】a的：比较直接法与常规法对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验的一致率.方法：将BacT9050型血培养仪报警的阳性标木，直接上机进行细菌检测及药敏

5、试验，同时将阳性标木转种平板分离培养，分纯后的菌落按常规法上机鉴定及药敏试验，并对两种方法进行比较.结果：直接法与常规法对肠杆菌科的鉴定一致率为95%,对非发酵菌、弧菌科及革兰阳性球菌的鉴定一致率分别为75%,67%,77%.两种方法药敏试验结果比较无显著差异(Z二-1.002,P=0.316)・结论：对血培养阳性标本直接上机进行鉴定及药敏试验，与常规法检测结果无显著差异，而报告时间明显缩短.【关键词】细菌学技术；细菌/分离和提纯；微生物敏感性试验0引言菌血症和败血症是临床上严重危及患者生命的疾病，病死率

6、可高达29%.因此，快速准确的菌种鉴定与药敏试验是临床诊断和治疗的关键.随着全自动血培养仪的引进，不仅大大提高了血培养阳性率，而且対于阳性标本24h内可报警提示，比传统手工血培养缩短了24、48h.但血培养阳性标本从采集到给临床一份完整的结果报告，仍需要3〜4d[l]・为进一步缩短检测时间，我们从全口动血培养仪报警的阳性标本中提取菌液，直接上全自动微生物分析仪检测，同时与阳性标本转种孵育后再上机检测的常规方法进行比较.1材料和方法1.1材料我院200103/200210门诊及住院患者中发烧并伴全身感染症状

7、者血培养标本358例.BacT9050型全自动血培养仪、树脂血培养瓶均为美国BactecDickinson公司生产；Walkaway40全口动微生物鉴定仪、G-菌鉴定及药敏综合板（NC21）、G+菌鉴定及药敏综合板（卩C11）为美国DadeBerhing公司产品；分离用血平板、麦康凯平板、巧克力平板购于陕西宝泰克生物科技有限责任公司.1・2方法1.2.1阳性标本的处理与直接检测将临床标木的血培养瓶放入BacT9050系统，系统自动孵育和检测.当系统发生响声报警时，提示有细菌生长的阳性瓶被检出.用无菌注射器

8、抽取阳性瓶屮菌液涂片，行革兰染色后镜检，根据镜检结果盲试选择触酶或氧化酶，并将菌液浓度调整至6.9X108CFU/L.然后将其接种于相对应的NC21或PC11综合板，上微生物分析仪进行细菌鉴定与药敏试验.1.2.2阳性标本的常规检测将阳性标本分别转种血平板、麦康凯平板和巧克力平板，经35°C孵育18〜24h后，挑取生长菌落涂片，行革兰染色镜检.根据镜检结果选择相应的氧化酶或触酶试验，按Waikaway40系统操作步骤上机进行细