中西医结合对重症急性胰腺炎治疗的临床效果观察.doc

《中西医结合对重症急性胰腺炎治疗的临床效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合对重症急性胰腺炎治疗的临床效果观察【摘要】目的：探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的38例重症急性胰腺炎患者，将其随机分为试验组和对照组，各19例，两组患者均给予西医常规治疗，试验组在此慕础上增加中医特色治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组P-AMY（血清胰淀粉酶）正常时间、平均住院时间、禁食时间、死亡率均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎，比单独使用西医治疗的效果好，值得在临床治疗屮推广应用。【关键词】急性胰

2、腺炎；中西医结合中图分类号R713文献标识码B文章编号1674-6805（2014）6-0047-02重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎屮的一种特殊类型[1-2],它具有起病急、发展快、并发症多、病情危重、病死率高等特点[3-5]o为探寻治疗SAP更有效的方法，降低病死率，笔者所在医院对收治的38例SAP患者中的19例进行中西医结合治疗，并取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的38例重症急性胰腺炎患者，其中男21例，女17例，年龄20-79岁,平均（48・3±2.1）

3、岁。所有患者均满足下列条件之一：Ranson预后指标23项、APACHEII评分38分、BalthazaCT评分>4分。根据《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》，所有患者均诊断为重症急性胰腺炎。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准急性胰腺炎诊断标准：(1)左上腹、中上腹突然发生剧烈疼痛，并持续性加剧，伴有发热、呕吐、恶心、黄疸；(2)血清胰淀粉酶(P-AMY)>500U,尿淀粉酶>300Uo(3)经B超检查，发现有胰腺肿胀［6-8］。根据《中国

4、急性胰腺炎诊治指南》，满足下列条件之一：Ranson预后指标23项、APACHEII评分上8分、BalthazaCT等级为D、E,即可诊断为SAP。1.3方法对照组治疗前禁食，并留置鼻肠管或留置胃管24h；抑制胰酶和胃酸的分泌；给予抗生素(抗厌菌、头抱三代)进行预防性治疗；给予患者营养支持治疗，同时维持酸碱、电解质和水平衡。试验组给予与对照组患者相同的常规西医治疗，并增加中医特色治疗：(1)将甘遂末3g与生理盐水20ml混合调匀，经鼻肠管滴入，1次/d；(2)取芒硝30g,枳实45g,厚朴45g,大黄45g,将其煎为150ml药液后灌肠

5、，1次/d；(3)针刺双侧天枢、双侧上风湿点、关元、气海、水分、下皖、中胶穴位，留针30min；(4)取黄柏、黄连、黄苓、大黄各等量，研细末，掺水、蜂蜜各半,制为四黄水蜜，将其外敷上腹部，2次/d。1・4观察指标观察两组患者治疗前后血清胰腺淀粉酶(P-AMY)正常时间、平均住院时间、禁食时间、死亡率。1.5统计学处理所得数据采用SPSS1&0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后治愈36例，中转手术3例，死亡2例。试验组无死亡病例，对照组中

6、转3例，死亡2例，死亡原因分别为循环衰竭和急性呼吸窘迫综合征。试验组P-AMY(血清胰淀粉酚)正常时间、平均住院时间、禁食时间、死亡率均优于对照组，差异有统计学意义(PC0.05)。详见表1。表1两组患者治疗后的相关指标比较组别P-AMY正常时间(d)禁食时间(d)平均住院时间(d)死亡例(%)试验组(n=19)6.8土4.14.1±0.520.3土5.10对照组(n=19)13.2±5.67.4±0.431.2±2.52(10.5)3讨论重症急性胰腺炎属于中医学“腹痛、厥证、结胸”范畴［9］。SAP的临床表现为腹胀、腹痛、发热，初期气

7、滞血瘀，病情发展变为“郁而化热、湿热内蕴、腑气不通”，腹部胀痛得不到缓解，进而“蕴热成毒、热人营血”，表现出剧烈呕吐、高烧不退等［10-llJo在我国，中医的活血化瘀、清热解毒、通里攻下等疗法已得到了较为深入的研究，而在屮西医结合治疗SA卩中，复方汤剂(以大黄为主)治疗己成为了重要的治疗方法［12］o在SAP治疗中，中医特色疗法(消胀、泄热、通腑、清胰)的应用，能从根本上阻断水热湿毒，从而防止气滞血瘀、腑气不通，进而达到消除SAP症状、预防并发症发生的目的。从本次研究来看，与单纯西医治疗相比，屮西医结合治疗SAP的疗效更显著，能有效缩短

8、住院时间、降低病死率，值得在临床治疗中推广应用。参考文献［1］罗富琼，陈艳•老年人急性胰腺炎的临床特征与护理干预［J］•中国医学创新，2010,7(26)：16-17.［2］吴越宏，骆珠琴，许慧，等•乌司他