HBeAg阴性慢性乙肝合并肝硬化患者血清HBV-DNA水平与肝功能的关系.pdf

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1、山东医药2017年第57卷第1期HBeAg阴性慢性乙肝合并肝硬化患者血清HBV-DNA水平与肝功能的关系袁媛，陈骥，王亚莉(成都医学院第一附属医院，成都610500)摘要:目的探讨HBeAg阴性慢性乙肝合并肝硬化患者血清HBV-DNA水平与肝功能的相关性，以便为慢性乙肝合并肝硬化患者的诊疗提供参考。方法选择HBeAg阴性慢性乙肝合并肝硬化患者61例(观察组)和HBeAg阴性慢性乙肝无肝硬化患者70例(对照组);采用全自动生化仪测定两组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(A)及球蛋白(G)等肝功能指标;采用免疫比浊

2、法、速率法分别测定血清透明质酸(HA)、单胺氧化酶(MAO)等肝纤维化指标。采用Pearson相关分析患者血清HBV-DNA水平与肝功能及纤维化指标的关系。结果观察组血清HBV-DNA、AST/ALT、HA及MAO高于对照组，ALT、A、A/G低于对照组，差异具有统计学意义(P均＜0．05)。血清HBV-DNA水平与AST/ALT、HA及MAO指标呈正相关(r分别为0．396、0．438、0．514，P均＜0．05)，与A/G呈负相关(r=－0．362，P＜0．05)。结论HBeAg阴性慢性乙肝合并肝硬化患者病毒载量的升高可导致肝实

3、质损伤、肝脏储备功能下降及肝组织发生纤维化，HBV-DNA定量分析可指导乙肝合并肿硬化患者的临床诊治。关键词:乙型肝炎;肝硬化;HBeAg阴性;HBV-DNA;肝脏功能doi:10．3969/j．issn．1002-266X．2017．01．029中图分类号:Ｒ575．1文献标志码:B文章编号:1002-266X(2017)01-0081-03［4］乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb方案》的慢性乙肝诊断标准，HBeAg检测阴性;二［1］检测能够反映患者乙肝病毒转录复制状态。以者性别、年龄、BMI、吸烟史、

4、饮酒史、乙肝家族史等往有学者认为乙肝患者血清HBeAg阴转及HBeAb比较差异均无统计学意义(P均＞0．05)。以上患阳转说明乙肝患者肝炎已进入慢性期，乙肝病毒复者均对本研究知情同意并签署知情同意书，同时排［2］制减弱，肝炎传染性降低。但是近年来有文献指除合并急性乙肝及其他肝脏疾病、心脑血管疾病、肝出，HBeAg阴性的慢性乙肝患者体内乙肝病毒仍具肾功能不全、艾滋病以及入组前3个月服用免疫抑有感染复制的功能;特别是慢性乙肝合并肝硬化患制剂的患者。者血清HBV-DNA定量处于较高水平，病毒复制可1．2检测方法抽取两组清晨静脉血5mL，离

5、心能会诱发患者出现肝脏组织纤维化、肝癌等疾机(2500r/min)离心5min，取其上层清液置于－20［3］病。本文通过观察HBeAg阴性慢性乙肝合并肝℃环境下冷冻保存。血清HBV-DNA水平采用实时硬化患者血清HBV-DNA水平及其肝功能、肝纤维免疫荧光PCＲ法进行检测，血清HBeAg水平采用化指标的变化及其相关性，为慢性乙肝合并肝硬化免疫荧光定量分析仪进行检测，二者检测值均取对患者的诊疗提供参考。数表示。采用全自动生化仪测定两组血清谷草转氨1资料与方法酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(A)及球蛋白1．1临床资料选择20

6、13年1月～2015年1月在(G)等肝功能指标。采用免疫比浊法、速率法分别本院接受治疗的HBeAg阴性慢性乙肝合并肝硬化测定血清透明质酸(HA)、单胺氧化酶(MAO)水平。患者61例(观察组)，男35例、女26例，年龄(54．31．3统计学方法采用SPSS20．0统计软件。计量2±11．8)岁，BMI(25．1±2．2)kg/m;有吸烟史38资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验。HBV-DNA例、饮酒史42例、乙肝家族史22例。另选取HBeAg定量与肝功能、肝纤维化指标的相关性采用Pearson阴性慢性乙肝无肝硬化患者70例(对照

7、组)，男38相关性分析。P＜0．05为差异有统计学意义。例、女32例，年龄(52．7±9．5)岁，BMI(24．7±1．9)2结果2kg/m;有吸烟史34例、饮酒史45例、乙肝家族史2．1两组血清HBV-DNA、HBeAg水平观察组血28例。两组均符合《2014年全国病毒性肝炎防治清HBV-DNA水平高于对照组(P＜0．05);两组血81山东医药2017年第57卷第1期清HBeAg水平无差异(P＞0．05)。见表1。2．2两组肝功能、肝纤维化指标观察组血清表1两组血清HBV-DNA、HBeAg水平比较(珔x±s)AST/ALT、HA

8、及MAO高于对照组，ALT、A、A/G低组别nHBeAg(lgCOI)HBV-DNA(lgcpoies/mL)于对照组，差异具有统计学意义(P均＜0．05)。见*观察组613．32±1．036．18±1．17表2。对照组703．57±