狼疮性肾病的皮质激素冲击疗法.pdf

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1、。,周已有明显改善有效组观察时间个月,。l第见的因而pr徽球蛋白升高不明显。3/4例血清肌醉维持在4例血清肌醉最,正常水平第本文结果提示当泌尿系痛肿造成肾功能损害时2。94.omg,初稳定在5二g/d1个月以后逐渐增加至/dl血清氏一徽球蛋白水平在监侧痛肿方面的实际意义很。,祖定在该水平9个月6例5,已治疗无效其中例以少因28~50%病人血清肌醉水平升高与瘤肿期进展。,。后在长期血液透析下维持1例临床治疗仅3周虽相符然其血清肌醉水平降低、,未排尿量增多达到临床疗(陈考丈摘张林根校)。效标准算作无效组病例讨论急进性肾小球肾炎90%病

2、人在6个月内常文摘037了攘疮性衡.的皮质滋索冲击疗法以肾脏病终末阶段为结果。::,过去用过的各种治疗方法〔齐滕果造等内科43(6)11681979(日文)],,均不满意一些研究资料相互矛盾或合并症发生率1976年Cathcart首先用皮质激素冲击疗法怡疗,。,。:高而阻碍这些方法的应用本文例数不多仍提示进行性狼疮性肾病成人一般用法为每日静脉点滴“,,,,,单用大剂量甲基强的松龙静脉内冲击给药似至甲基强的松龙l。0mg连续3日根据患者的反。,。少与前述任何方法在缓解本病的经过上同样有效其应必要时至少间隔1周以上可再重复上述治疗通·

3、。治疗机制尚不清楚一些病例在治疗24~48小时内已常在冲击疗法后每日给予强的松龙40~60mg作为后,。有显著疗效由于作用太快以致不能以血循环中的免,2,续疗法并可比较迅速地减量采用本疗法后周。一。疫复合物浓度变化来解释这可能是直接抗炎效果或Y球蛋白的半衰期(约为12天)呈几何级数缩短。一在肾小球基底膜上的直接效果因此有待进一步探这是因为系统性红斑狼疮(SLE)时Y球蛋白的半衰。,一讨并应强调早期精确诊断的必要期近2周在此期间丫球蛋白的产生儿乎完全被抑。(高已今摘王通校)制之故杭DNA抗体效价和血清补体的改善也从早。期开始出现Le

4、wisnky曾报告血中免疫复合物显著03-。文摘了6泌尿系启肿曲人血清氏一球受白的水平减少恒松氏等统计的日本厚生省胶原病治疗组的18,,[unningRADeta:JUrol221(s):624,1079例中5。~Bl有效率为60%其中多数以往的治疗效果。,。(英文)〕不佳仅从此点考虑可说疗效令人注目除血便和,。,2一出血倾向各1例以外严重的副作用少见不过目前己十分明确各种癌肿患者血清日徽球蛋白最。1一,。可以升高本文旨在研究日微球蛋白水平是否有助近知道有发生充血性心力衰蝎和果粒性肺结核者。,于泌尿系癌肿的生化监侧并且搪皮质激素可

5、以直接抑制肾上腺皮质功能即使。,。作者筛选了298例泌尿系瘩肿患者选择血清肌短期应用也要注意发生肾上腺皮质功能衰竭冲击、:,醉水平《105林mol/L的肾癌膀胧癌和前列腺癌患者疗法意义有①通过给予超大剂量的皮质激素期望一。对往常采用传统疗法而难于奏效的患者能发挥本质不侧定血清民徽球蛋白的水平膀胧痛按癌肘结节和。。转移分期35例已治的TI期膀肤癌及无肿瘤者血标同的效果②通过早期奏效而减少继用的搪皮质激素2.4扭g。5,。本作对照组(正常值/L)例晚期膀脱癌患刘量以期减轻其副作用。,一微球蛋白不过目前尚缺乏确凿证据说明本疗法比以往的者

6、连续侧定氏2一传统疗。,结果膀胧癌患者常倾向于高血清日微球蛋法优越对其评价为时尚早将来还需要进行。,,,严密的对照研究在尚未得出明确结论之前对其应白肿瘤期增高达15~57%肿瘤大小和pr微球蛋。。白水平之间无明显关系作单侧肾切除术的肾痛患者用仍需特别的谨填因血清肌醉水平普遍升高而妨碍用几一微球蛋白作为(姜世忠摘齐滕校)。,术后疾病进展的指标与膀肤癌相反前列腺癌尽管、,一。文摘0378笨丁映纽芥硫吸哄岭成环礴吸胶与类固痛肿很大但血清民微球蛋白升高的病例很少z一为何膀胧癌血清日微球蛋白升高的百分率比前醉滋众联合治疗狼疮性行炎的疗效比较

7、,。Cabboureta:BrJDemato00(:113,列腺痛较高日前尚不明确可能由于这些肿瘤的SMSll1幻,,1979(英文组织学类型不同膀肤癌常伴有淋巴细胞浸润而淋)〕2一目前为止尚无一个能使狼疮性肾小球肾炎患者都巴细胞浸润已知可产生血清日微球蛋升高(例如。。sj6gren,s综合征)试管内培养的膀脱癌组织细胞得到明显改善的治疗方式作者等以苯丁酸据芥和类,。显示比非恶性肿瘤的淋巴样组织产生更高的日r微球固醉激素联合治疗狼疮性肾炎并作仔细迫踪观察。蛋自提示肪胧痛病人血清日f微球蛋自升高叮能由同时将治疗结果与硫哇嗓吟或环磷醉

8、胺对狼疮性肾炎。。于痛肿细胞产生的结果前列腺癌淋巴细胞浸润是罕的疗效进行了比较522