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1、DOI:10.16636/j.cnki.jinn.1980.06.017,,,经碍障在半年至一年或更久后停止加重虽有恢复诊断蛛网膜炎其发病率才达49%这些阳性病例。,。也是部份性的后遗症包括上肢运动障碍感觉迟中Autid等的作尸解没有发现一例蛛网膜炎故作,。钝或缺失大多丧失上肢的使用者认为这样的诊断依据是不够的。本文少1】更为严格:发病为高剂。:病因量射线所致大多数作者认为的脊髓造影(用阳性对比造影剂)诊断标准(一)oorets,。。剂量在15以下时引起放射性病变的危险很小部分或全部阻塞(二)蛛网膜下睦狭窄(三
2、)神16。。rets。。以上则危险性很快增加本组病人仅锁骨经根轴套的消失和神经根增厚(四)造影剂分布不,s。。上野的平均剂量即达1800rct大剂量射线使神经规则和局限(五)过去注入蛛网膜下腔的造影剂固,。。周围结缔组织纤维硬化通过纯粹的机械性作用或定(六)假性囊肿形成本组几乎全部病例有上述神经营养血管的损害而成为神经丛病的主要发病因二点。,1以上脊髓造影症状引例并经手术诊断例。。:素尸解最后确诊⑥脊髓蛛网膜炎的病因很多细菌治疗。、,目的为对抗纤维性硬化皮质激素可改善感染(包括结核)鞘内注射青枚素或磺胺药物。、
3、、疼痛但不一定能预防纤维性硬化神经松解术的手血液进入脑脊液脊髓外伤腰麻和化学刺激(包,,。术时机难以确定过早有使硬化发展的危险太晚括药物或某些肿瘤)都能引起脊髓蛛网膜炎阳性,。,则技术困难甚至不能剥离且总的结果令人失望对比造影剂特别象碘苯脂(Myodil)也是致病原,。吸Dimer一、onra犷)本组数例病人试用胶元合成抑制药右旋青霉胺日因有人认为在水溶性碘剂中XC和。,0,,o、onras,量75一10毫克有三例病情停止加重二例消MyailKtt引起蛛网膜炎的机会没有什么差别,。,。化道不能耐受而停药二例因皮
4、疹而减量对剧痛但造影剂剂量加大明显增加蛛网膜炎发生率作患者则给大剂量丙咪啧类及酚唾嗦类药联合长期使者指出本组94%的病人过去都曾患过脊柱病症或做。过脊柱。,用手术最常见的病变是推间盘脱出占全数,。。作者强调本病相对常见预后严重又无有效治的64%除1例外都是腰椎间盘脱出其它病因的,,,、疗主要在于预防放射剂量一般不宜超过160发生率为:()椎管内感染15%其中75%为结核外、、、retso伤9%肿瘤3沁蛛网膜下腔出血1%腰麻1写(王荪摘李来权校)和脊髓前外侧切断术1%。本组推间盘探查的节段,和个数同发病率无关但双
5、侧探查比腰椎间盘单侧219脊位蛛网膜炎临床表现的改变,。探查发病率增加8倍因后者对软脊膜损伤大本awMD:euroeurosur`yeat41:,〔Sh等JNlNsP址975例没有任何发病原因,但亦有很多病人有文2个1978(英文)〕。、以上的综合致病因素⑦致病原因到蛛网膜炎首,,,作者总结1976年之前的21年内在7600例脊发症状之间的时间1/2病例在1年之内16%大于。。,髓造影和2900次腰推间盘探查手术中发现的脊髓10年症状中双侧坐骨神经痛最为常见(9%)多,,蛛网膜炎80例认为其临床表现与文献资料有
6、下述发神经根障碍60例截瘫15例和括约肌障碍见于2不同:,例。,本组31例进行①本症的发病率不高但近10年来使用阳性⑧本症外科手术的效果不肯定,、。对比造影剂脊髓造影后本症的诊断率比前10年明手术后进步6例无改变13例和继续恶化9例49、2:18。例非手术治疗进步2例无改变27例和继续恶化1显增高(6)②发病年龄仍以30一50岁组为最,。,,多作者在英文文献中第一次报导10岁以下病人2例非手术治疗中放射治疗无效激素治疗有预。、::、,。、例(8和9岁)③性别文献中男女为21防价值但己有了症状再用激素是无效的⑨病
7、。,:6:,2:131及1等本文为④蛛网膜炎可侵变在腰段的病人由于脊髓的重要供血动脉不会受,。-,。犯脊髓局限的几个节段亦有广泛侵犯者lEkign累所以症状不会发展成完全截瘫在本组7例最ton(、59.56,1036)年报导颈髓占29纬胸髓%(包括后发展成完全截瘫的病人中例病变在胸3~。rene211。胸腰交界处)腰髓仅占12%Fh(1946)报导例在胸10~这点与文献报告中症状发展到完。、、。腰饭46%本文腰能区增加到71%胸腰髓20%全截瘫者较多有所不同4、0。脚位仅占%全脊髓5%和颈髓%仅占一个脊脊(杨洒
8、铭摘蒋大介校)4。aros节段水平者%⑤Mlm(1976)分析了许多作者用脊位造影(阳性对比造影剂)诊断蛛网膜炎,的依据认为仅仅根据神经根轴套的变钝或中断来307
