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1、重症肝炎的护理石家庄市传染病医院刘润霞。重症肝炎病情严重、病死率高。严密观察浮肿者应给低盐或无盐饮食并准确记录液体,,。。出入量以免发生负平衡加重病情和细致护理是非常重要的通过八年多抢救重症肝炎的实践,我们的体会是:三、肝昏迷的护理:。一、严密现案病情:早期的主要表现有:肝昏迷患者应住抢救室,设专护室内应.,、、、,1黄疽迅速加深胆红素定量在10毫克备有急救用品如氧气吸氮器开口器舌、、、。钳压舌板及抢救药品如强心剂止血升压肠以上。.、,,2,,药等因患者常有性格改变虽昏睡但意识精神萎靡极度疲乏忧郁失眠或,、。呈朦胧状态,、碰伤等意
2、想不到的恐惧不安急燥易怒或无意识的举动等易发生掉床.、。,,3:呕吐及上床档消化道症状有频繁恶心腹情况要加强保护头顶部放一软,。,。胀厌食及顽固性呢逆枕防止头部撞伤和摔伤.、、、4:口腔粘膜及注射部位有出血癖四出血的护理.;,如呕、。1:,斑鼻蛆及胃肠道出血血便血等鼻出血鼻腔干燥者可用生理盐水5.患者伴有腹水并逐日加重。要注意观或石腊棉球经常湿润鼻腔。出血时可用干棉球。。,以1000察下肢及面部有无凹陷性水肿及其程度及压迫或1/付肾素棉栓止血或额部冷敷.。2呕:尿量的改变血呕血前患者常有恶心及上腹部。,,具上述的重症肝炎应根据病情
3、分别给予不适感发现呕血后使患者头低脚高位(大。量腹水引起呼吸困难时应采取半卧位),一级或特别护理头偏二、:,。,一般护理向一侧以利体位引流及时清除血迹并应.。、。、1,因患者常有悲观失望或性格改变故禁食每小时测血压脉博一次呕血停止,。,医护人员应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信血压稳定后可按医嘱延长测血压时间。.心,同3:,时体贴病人的生活便血应观察大便颜色做大便潜.。:,2早期发现合并症每2~4小时测体血消化道出血可发生氮质血症会加重氨中温、、呼吸、。,2000,脉博血压观察瞳孔变化及用药毒每日可用生理盐水毫升做清洁灌肠后的、、。,
4、,。疗效反应副作用等如高热不退考以清除积血和积粪减少氨的吸收为使肠道、、、虑是否有肺部口,。胃肠道腔腹腔等部位的保持酸性环境忌用碱性液如肥皂水灌肠并;。,继发性感染如持续体温低是否为病情恶化用1克新霉素溶于20毫升生理盐水中加入20、、呼吸节,。如有血压瞳孔变化律改变者应注毫升食醋做保留灌肠。.:意是否发生脑水肿等4皮肤粘膜出血尤其是注射和静脉穿.。3:、。,饮食护理饮食对肝病恢复很重要刺部位有渗血出血等使用止血带时不可、、一般,,,应少食多餐吃易消化吸收无刺激性缚之过紧止血时间不宜过长以免加重肢体、。。,,高糖高维生素类食物每日
5、总热量在160卡出血有出血点或癖血时为防止破溃感染。,。左右有肝昏迷前期表现者应限制蛋白质摄可用无菌纱布敷盖,,。.:,入以免血氨增高加重昏迷有消化道出血5保护血管为了及时抢救治疗应注。。有腹水及,时应禁食48小时后方可给少量流质意保护血管并计划使用、:,防琐人心翻感染护理员应耐解释并协助身每二小时一,,。,因机体抵抗力差免疫机能降低肠道功次对骨隆突处及受压部位每日2~4次用50,,,肠酒精、5。肠红5肠,能紊乱激素治疗等均可诱发感染促进病花酒或樟脑酒按摩后熟。。。、。情恶化因此预防感染非常重要涂滑石粉并垫棉垫气圈等1.:,,、室
6、生定期通风一次病卫保持空气及时处理排泄物保持床褥的清洁干。。、、。新鲜每晚紫外线照射40分钟室内门窗用燥平整、..3肠。205肠、:具面日地每用漂白粉澄清液或一六并脑肿的及理发水观察护。过氧乙酸液擦二次由于血管壁通透性改变或输入大量葡萄糖.、、2:42肠硼。口呕吐腔护理每小时用酸水或液可引起脑水肿病人表现为烦燥昏。,。、生理盐水清洁口腔一次昏迷者口部盖盐水纱加深两眼凝视压瞳早迷血升高孔期缩小。。。布两大呼吸次不则此或侧不等数减慢或规等3.。、吸通泌保持呼道畅及时清除分物时极易将脑水肿或脑病的表现误认为肝昏迷加,。。,呕吐预防坠积性
7、肺炎重予物应警惕并按脑水肿的护理常规进行护4.。,。严格进行无菌操作除抢救者外输理,。、:液最好采用密闭式以减少输液反应长期肌七肝肾合的及理综症观察护。`,。注时应经常更换部位有硬结时应做热敷或重症肝炎后期常可并发肝肾综合症表现。、。用50肠硫酸镁热湿敷为少尿无尿和氮质血症等当出现少尿时..:、50,道通畅导保持管定时更换胃管尿(每日少于40毫升)应严格控制入水量在、、。,10001500。、导尿~管氧气管输液器等有保留时每日毫升/日并详细观察尿量颜色。。,用生理盐水冲洗膀胧二次产妇及阴道出血不及用利尿药后的尿量改变如尿量渐增小便
8、,。,。、15000止者每日二次用/过锰酸钾液冲洗会阴由短赤转为清长说明病情有好转如无尿.,,:6防或尿量不增多浮肿加重时须急告医生采取预褥疮发生由于重症肝炎病程、,,。。长病情重又多伴有腹水往往不肯翻身有效措施静脉滴注脉通引起过敏性休克一例元氏县
