AIDS合并重症肝炎的临床护理体会.pdf

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1、·性病、艾滋病防治·皮肤病与性病2010年6月第32卷第2期JDermatolo~~andVenereolo~v，Jun2010，Vo1．32，No．2AIDS合并重症肝炎的临床护理体会汪静，祁燕伟2(1昆明市疾病预防控制中心，云南昆明65o228；2昆明市第三人民医院，云南昆明65oo41)摘要：目的探讨AIDS合并重症肝炎患者的护理措施，提高护理人员对艾滋合并重症肝炎患者的护理认识水平。方法对46例AIDS合并重症肝炎患者的护理工作情况进行分析和总结。结果通过加强消毒隔离、基础护理、心理护理和家属及患者教育与指导，促进患者病情的稳定和康复。结论通过科学、合

2、理的护理措施可缓解患者的病痛，减轻心理压力，提高生活质量，延长生存期限。关键词：AIDS；重症肝炎；并发症；护理。中图分类号：R473．75；R512．91文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1002—1310．2010．02．037近年来随着艾滋病(AIDS)发病率的不断上升，合并重症绪，护理人员除做到勤巡视、细观察外，还应重视并满足患者肝炎的发病率也随之升高，患者肝细胞在短期内发生大面积的心理需求，可选择适当的语言进行安慰，多向患者说明治疗的坏死，呈现肝功能衰竭的临床特征，病情凶险，预后极差，死的进展情况、相应的护理程序以及艾滋病相关的知识

3、，使患亡率高达60％～80％⋯。本文对项目合作医院2004年1月者树立正确的疾病观，增强战胜疾病的信心，调动病人积极配～2008年5月收治的AIDS合并重症肝炎患者46例治疗和合医务人员进行治疗。护理情况进行回顾性分析，现将护理对策介绍如下：2．2病情的观察及护理1临床资料2．2．1重要指标的观察①1周内血清胆红素≥171mmol／本院2004年1月一2008年5月收治AIDS合并重症肝炎L，或每日上升≥171mmol／L；②凝血酶原时间明显延长，为患者46例，均符合1993年美国CDC所制定的艾滋病诊断标正常值的115倍以上，并有出血倾向；③可有不同程度的肝

4、准及1995年上海全国病毒性肝炎会议所制定的重症肝炎诊昏迷，当血氨超过117mmol／L，即可出现肝性脑病；④出现腹断标准。其中，男性38例，女性8例。年龄29—57岁。急性水及肝浊音界缩小。有学者提出检测血清胆红素>101mmol／重症肝炎11例，慢性重症肝炎35例。L，或每日上升>101mmol／L就应予以重视；⑤观察患者临床2护理措施表现，如明显消化道症状、恶性腹胀等均提示有重症肝炎的可2．1基础护理能；⑥观察血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶及比值，有无胆酶分2．1．1限制活动直立体位时肝脏血流量减少40％，运动离现象。血清白蛋白、球蛋白及白球比值，有无白球蛋

5、白比值时肝脏血流量减少80％一85％，而平卧位时肝脏血流量增加倒置现象。血氨、凝血酶原时间、凝血酶原活动度及部分凝血约40％L2]，保持肝脏的血流量有利于肝细胞再生，并可减少活酶时间等。上述指标的变化都反映病情的发展或转归。生理及病理性消耗，减轻肝脏负担。同时，临床证明，站立与2．2．2观察神志及言行因肝性脑病为重症肝炎后期的主卧床时肝脏血流之比为1：14，所以护士应监护患者尽量减要表现及致死原因，因此要特别注意观察患者的神志是否清少体力消耗。待黄疸消退和肝功能恢复正常后可逐渐恢复活楚，性格和行为有无异常。如无故大哭大笑，衣服上下倒穿、动，开始每日轻微活动1～

6、2h，以后可逐步增加活动量，以不表情淡漠，突然沉默寡言或喋喋不休等，常为肝性脑病的先感觉疲劳为度。病人有发热、咳嗽和呼吸困难时，应密切观察兆。如患者由躁动不安转入昏睡状态，对周围环境反应迟钝，生命体征，每4小时测体温1次，保持病室内空气清鲜，让病强刺激才能唤醒，常提示为肝昏迷的先兆。如患者表情淡漠、人采取舒适的体位，坐位或半坐卧位，保持呼吸道通畅，按医面色苍白、大汗淋漓等，常为大出血或休克的先兆，应及时报嘱给予消炎、化痰、镇咳、雾化吸入等治疗，给予氧气吸入1—告医生处理。2L／min。可给予药物降温或物理降温，鼓励病人进流质饮2．2．3观察呼吸呼吸异常常出现在

7、肝昏迷、出血或继发感食。做好口腔护理，艾滋病病人常发生霉菌感染、口腔溃疡、染时。注意观察患者的呼吸频率、节律及呼吸的气味等，如闻毛状白斑、鹅口疮等，可给予3％碳酸氢钠漱口，3—4次／d。及患者呼出的气味有肝臭味时，常为肝昏迷的先兆，应立即通每次饭后用生理盐水漱口。且严密观察口腔黏膜情况，保持知医生及时救治。口腔清洁卫生。严重口腔溃疡时可用吸管吸食汤和流质液2．2．4体温的变化重症肝炎的患者因肝细胞的坏死常会体，减少食物对溃疡的刺激。霉菌感染时，可遵医嘱服用制霉出现持续低热，如患者的体温逐渐或持续升高，常常提示有继菌素或把药研制成粉状涂在患处。El周溃疡或单纯疱

8、疹感染发感染的可能，用物理降温或药物退