老慢支防治,咳不容缓.pdf

《老慢支防治,咳不容缓.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、颐年课堂家有老人一到冬季，屋里会时不时传出“咳”“咳”“咳”的声音，到了夜里或清晨，就更为频繁了，这是呼吸道疾病的一种——慢性支气管炎。本期我们邀请专家谈谈老年性慢性支气管炎的防治。“老慢支”防治，“咳”不容缓文/徐志瑛浙江省中医院主任中医师教授慢性支气管炎简称“慢支”，是指主要包括内因和外因两方面。气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性内因非特异性炎症，临床上以咳嗽、咯痰或呼吸道的防御及抗邪能力下降老年伴有喘息及反复发作的慢性过程为特点。人由于机体功能衰退，使免疫功能减退，因多见于老年人，所以就称为“老年性慢性支气管炎”，简称为“老慢支

2、”。免疫球蛋白减少，呼吸道防御功能退化，徐志瑛可长期反复发作，严重时并发慢性阻塞单核吞噬细胞系统功能衰退等，导致“老性肺气肿、肺源性心脏病（肺心病）、慢支”患病率升高。博士生导师，浙江呼吸衰竭等。植物神经功能失调，副交感神经功省名中医。曾任浙江省能亢奋当呼吸道副交感神经反应增高中医院院长兼浙江中医药大学中医系主任，全长期吸烟仅是原因之一时，对正常人不起作用的微弱刺激，可国名老中医药专家学术引起支气管收缩痉挛，分泌物增多，而经验继承第三批、第五说起“老慢支”的发病原因，很多产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。批指导老师。擅长治疗人都会想到吸烟、

3、环境污染等。是的，呼吸系统疾病，如急慢大多数“老慢支”患者都有长期吸烟史，外因性支气管炎、哮喘、支但这并不能说明其病因就是长期吸烟。吸烟国内外研究发现，吸烟是“老气管扩张等病。这样说过于绝对。其实，“老慢支”的慢支”的一个常见致病因素。吸烟的时病因很复杂，并非单一因素所造成，其间愈长，吸烟的量愈多，“老慢支”的64《中医健康养生》2017年1月刊颐年课堂患病率也就愈高。有报道称，每天吸烟25支以上者，“慢支”的或脓性痰。由于夜间睡眠时，一方面咳嗽死亡率比不吸烟者高20倍。反应低，或处于抑制状态，另一方面副交感染它是老慢支发生发展的重要

4、因素，主要分为病毒感染和感神经则相对兴奋，使得支气管分泌增加。细菌感染。因此慢性支气管炎的病人多以清晨时痰量物理化学性刺激如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、较多，尤其是刚起床时。而且，痰的变化二氧化氮、氯气、臭氧等）等，常为“老慢支”的诱发因素之一。是“老慢支”发病的主要环节。这些理化因素可损害呼吸道黏膜，减弱呼吸道黏膜的防御功能，喘息喘息是由支气管痉挛所引起。由从而引起慢性炎症。于痉挛，可在病人喉间或肺部听到哮鸣音。气候寒冷是“老慢支”发作的重要诱因。“老慢支”发病和病人长期反复发作喘息可产生气短，这多急性加重常见于春冬二季

5、，尤其是在气温骤然降低时。寒冷空气由阻塞性肺气肿所致。起先只是劳动或活刺激呼吸道，除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外，还能通过反射动后感到气喘，到后来严重时稍事活动更引起支气管平滑肌收缩、血液循环障碍和分泌物排出困难等，从喘息不止，以至生活难以自理，给病人带而有利于继发感染。来极大痛苦。过敏据调查，喘息型支气管炎与过敏的关系尤为密切。此外，营养不良、遗传因素等与“老慢支”的发生、发展都“老慢支”&支气管哮喘有一定的关系。根据喘息这一症状，很多人自然就想紧抓三症：咳、痰、喘到“老慢支”与支气管哮喘如何鉴别呢？“老慢支”首先，年龄上肯定是老年

6、“老慢支”起初病程缓慢，症状也轻微，但遇有气候变化，人，其次得符合“慢支”的诊断依据，即咳嗽、受凉感冒，则有急性发作或复发，从而使症状加剧。说起“老慢支”咳痰，病程每年至少持续3个月，且持续的主要症状，不外乎咳、痰、喘三个方面。2年以上者，部分患者伴有哮喘症状。咳嗽主要是由于气管和支气管的分泌物聚积于支气管管腔支气管哮喘常见幼年或青少年发病，内，引起了反射性咳嗽。此外，支气管黏膜充血或水肿也可激起有家族或个人过敏史。发病季节性强，一咳嗽。因此咳嗽剧烈与否可大致反映支气管黏膜炎症的严重程度般无慢性咳嗽、咳痰史，而以发作性哮喘以及痰量的多

7、少。咳嗽以清晨或夜间为甚。为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后咳痰痰是呼吸道内病理性分泌物，多为黏液痰，浆液泡沫痰可无任何症状。用支气管解痉药，效果显著。此外，“老慢支”与支气管扩张亦需链接链鉴别。虽然两者都有咳嗽、咳痰及反复发中医如何认识“老慢支”中的痰作的特点，但“支扩”患者有反复大量咯血，若合并感染，则有大量脓性痰。通过支气中医认为，咳喘之因皆由痰起，只不过痰有寒痰、管造影可以确诊“支扩”。风痰、湿痰和热痰之分。在形态上，风痰、寒痰较为稀薄，而湿痰、热痰较为黏稠。“老慢支”患者发作时，多多关乎肺、脾、肾三脏见寒痰证，痰白色清稀如

8、泡沫状。但由于老年人正气亏虚，无力抗邪，加上痰液从中医来讲，“老慢支”多归属于“咳蓄积，促使病菌繁殖，从而容易引起继发感染。嗽”“痰饮”等范畴。痰浊是其最主要的此时，多见热痰，咳吐黄稠脓性痰，同时可伴有病理因素。中医素有