乙肝病毒检测及其临床意义.ppt

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1、乙肝病毒检测及其临床意义乙肝病毒检测现状乙肝人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。临床实验室主要采用“乙肝二对半”检测为临床医生提供诊断依据。标本量大，阳性率高。提高检测准确性，做好个人安全防护病原学乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus）：引起人急、慢性肝炎的DNA病毒,也称丹氏颗粒，简称HBV。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强，耐低温、干燥和紫

2、外线，70%乙醇等一般消毒剂不能灭活。病毒在30-32℃可存活至少6个月。检测策略免疫学方法检测HBV标志物是临床最常用的HBV感染的病原学诊断方法。临床进行的免疫学检测指标包括HBsAg&HBsAb,HBeAg&HBeAb，HBcAB,HBcIgM&HBcIgG。HBV抗原与抗体的免疫学标志与临床关系较为复杂，必须对几项指标综合分析。(表1)检测方法试剂:科华仪器:洗板机,恒温孵育箱,酶标仪原理:将抗体(抗原)包被在固相表面后,按不同步骤加入待测抗原(抗体)和酶标抗体(抗原).充分反应后洗涤,使固相上形

3、成的抗原抗体复合物与其他物质分离,洗去游离的酶标抗体(抗原),最后加入底物,根据酶对底物催化的显色反应程度,而对标本中的抗原(抗体)进行定性或者定量.步骤:1.50ul病人血清+50ul酶2.37℃孵育30分钟,洗板3.加显色剂A,B4.37℃孵育30分钟,洗板5.加终止剂,10分钟内比色各项指标的临床意义HBsAgHBsAg是HBV感染后第一个出现的血清标志物。见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。HBsAb急性恢复期可检出，一般在HBsAg从血清消失后发生HBsAb阳转是乙肝痊愈的一个重要标志是疫苗免

4、疫成功的标志。各项指标的临床意义HBeAg是HBV复制及血清具有传染性的指标，其阴转表示病毒复制降低，传染性下降。在潜伏期与HBsAg同时活在其出现后数天就可在血清中检出。持续时间一般不超过10周，如超过提示感染感染转为慢性。HBeAb出现于HBeAg阴转后。其出现比HBsAb晚但消失早。各项指标的临床意义HBcIgM是HBsAg消失到HBsAb出现间隔这段核心窗口期唯一能检出的血清学标志物。常为急性HBV的感染指标。HBcIgG常见于急性感染恢复期和慢性持续性感染期。各项指标的综合分析HBsAgHBsA

5、bHBeAgHBeAbHbcab临床意义+-+-+急性或慢性乙肝（大三阳）+--++在急性感染恢复期（小三阳）+-+--潜伏期或急性感染早期----+急性感染窗口期-+-+-既往感染恢复期，有免疫力各项指标的综合分析HBsAgHBeAbHBeAgHBeAbHbcab临床意义+----HBV正在感染或无症状携带者+---+急性或慢性乙肝，或症状携带者-+---既往感染或接种过疫苗，有免疫力-----未感染过HBV，为易感者谢谢