血清电解质检测.doc

《血清电解质检测.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、血清电解质检测一、血钾测定血钾测定98%的钾离子分布于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，少量存在于细胞外液，血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化，但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡，因此，血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。血钾检测的适应症（1）高血压（2）心律失常（3）服用利尿剂或泻药（4）已知有其他电解质紊乱（5）急性和慢性肾衰竭（6）腹泻、呕吐（7）酸碱平衡紊乱（8）重症监护病人的随访监测【参考值】3.5~5.5mmol∕L1血钾增高血清钾高于5.5mmol∕L时称为高钾血症高钾血症的发生原因

2、和机制机制原因摄入过多高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等排出减少①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症，导致肾小球排钾减少②长期使用螺内脂、氨苯蝶定等储钾利尿剂③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍如系统性红斑狼疮、肾脏移植术后等细胞内钾①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等外移增多②缺氧和酸中毒③受体阻滞剂、洋地黄类药物可抑制Na+,K+ATP酶，使细胞内钾外移④家族性高血钾性麻痹⑤血浆胶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等，使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多。假性高钾①采血时上臂压迫时

3、间过久、间歇性握拳产生的酸中毒②血管外溶血③白细胞增多症，WBC＞500*109∕L，若标本放置后可因凝集而释放钾④血小板增多症PLT＞600*109∕L可引起高钾血症2、血钾减低血清钾低于3.5mmol∕L时称为低钾血症。其中血钾在3.0~3.5mmol∕L者为轻度低钾血症；2.5~3.0mmol∕L为中度低钾血症；＜2.5为重度低钾血症mmol∕L低钾血症的发生原因和机制机制原因最新可编辑word文档分布异常①细胞外钾内移，如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等②细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液

4、体时丢失过多①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等②肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症③长期应用速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂摄入不足①长期低钾饮食、禁食和厌食等②饥饿、营养不良、吸收障碍等假性低钾血标本未在1小时内处理，WBC＞100*109∕L，白细胞可从血浆中摄取钾二、血钠测定钠是细胞外液的主要阳离子，44%存在于细胞外液，9%存在于细胞内液，47%存在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于保持细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并维持肌肉、神经正常应激性的作用。血钠检测的适应症（1）水

5、电解质紊乱（2）其他电解质超出参考值（3）多尿综合征和口渴感减弱（4）酸碱平衡紊乱（5）肾脏疾病（6）高血压（7）某些内分泌疾病，如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症（8）水肿（9）摄入过量的钠【参考值】135~145mmol∕L【临床意义】血钠超过145mmol∕L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。血钠低于135mmol∕L，称为低钠血症高钠血症的发生原因和机制机制原因水分摄入不足水源断绝、进食困难、昏迷等水分丢失过多大量出汗、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿、胃肠引流等内分泌病变抗利尿激素分泌增加，排尿排钠减少；肾上腺皮

6、质功能亢进症、原发性或继发性醛固酮增多症，肾小管保钠排钾，使血钠增高摄入过多进食过量钠盐或输注大量高渗盐水；心脏复苏时输入过多的碳酸氢钠等低钠血症的发生原因和机制机制原因最新可编辑word文档丢失过多①肾性丢失过多：慢性肾衰竭多尿期和大量应用利尿剂②皮肤粘膜性丢失：大量出汗、大面积烧伤时血浆外渗，丢失钠过多③医源性丢失：浆膜腔穿刺丢失大量液体等④胃肠道丢失：严重的呕吐、反复腹泻和胃肠引流等细胞外液稀释常见于水钠潴留①饮水过多而导致血液稀释，如精神性烦渴等②慢性肾衰竭、肝硬化失代偿期、急性或慢性肾衰竭少尿期③尿崩症、剧烈疼痛、肾

7、上腺皮质功能减退症等的抗利尿激素分泌过多④高血糖或使用甘露醇，细胞外液高渗，使细胞内液外渗，导致血钠减低消耗性低钠①肺结核、肿瘤、肝硬化等慢性消耗性疾病，（由于细胞内蛋白质分解消耗，细胞内液渗透压↓，水分从细胞内渗到细胞外，导致血钠减低）或摄入不足②饥饿、营养不良、长期低钠饮食及不恰当的输液等三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体内99%以上的钙以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，仅占人体钙含量的1%。血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合的钙）和游离钙（离子钙）的形式存在。【参考值】总钙：2

8、.25~2.58mmol∕L离子钙：1.10~1.34mmol∕L血清钙测定的适应症状态或器官适应症筛选年龄＞50岁的每两年一次筛选手足抽搐须研究低血钙症的分型骨骼自发性骨折、骨质疏松性骨折、骨痛、放射性骨病、生长异常、牙的齿改变肾脏肾脏或尿路结石、肾脏钙质沉着、烦渴、多尿、