最新血清电解质检测课件PPT.ppt

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1、血清电解质检测血清电解质检测一、血清钾测定体内的钾大部分存在于细胞内，约占98%，钾离子在红细胞内的浓度为150mmol/L，因此检测血清钾不能溶血。血清钾反映细胞外液钾，维持神经肌肉的反应性。参考值：3.5-5.5mmol/L临床意义1.血钾降低＜3.5mmol/L称低血钾症摄取不足：长期低钾饮食或吸收障碍丢失过多：严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进等分布异常：细胞外钾进入细胞内--碱中毒、胰岛素使用，容量增加稀释—心源性、肾性水肿三.血清钙测定（Calcium,Ca）人体Ca99

2、%以上以磷酸盐形式存在于骨骼中，血液中的Ca50%与Alb结合，无生理活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性，还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子钙。降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。参考值：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙1.10-1.34mmol/L临床意义1.血钙增高总钙超过2.58mmol/l--高钙血症溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺激素异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、骨肉瘤钙吸收增加：大量应用VitD2

3、.血钙降低钙低于2.25mmol/L--低钙血症摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄疸甲状旁腺功能减退急慢性肾功能衰竭四.血清氯测定（Chloride,CL）CL是血液中主要的阴离子，与Na+的水平密切相关，主要参与调节体液渗透压，酸碱平衡。参考值：95-105mmol/l1.血氯增高超过105mmol/l--高氯血症伴随血钠增高呼吸性碱中毒--HCO3-降低，CL代偿性升高2.血氯降低低于95mmol/l—低氯血症伴随血钠降低呼吸性酸中毒--HCO3-升高，CL重吸收减少五.血磷测定机体中70-80%的

4、磷以磷酸钙的形式存在，体液中的无机磷酸是重要的缓冲物质，为检测成分。参考值：0.97-1.61mmol/l1.血磷增高：甲状旁腺功能减退、急慢性肾功能不全2.血磷减低：甲旁亢、VitD缺乏六.阴离子间隙其他阳离子其他阴离子AGHCO3-（25）Na+Cl-（140）（100）其他：K+、Ca2+其他：Pr、有机Mg2+、H+酸根、HPO42-AG＝Na+-（Cl-+HCO3-）阴离子间隙（AG）之血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无机酸排出减少如磷酸称高AG代谢

5、性酸中毒。如果是由于HCO3－丢失或盐酸增加引起的酸中毒，为正常AG代谢性酸中毒。谢谢大家!八纲辨证病例选北京中医药大学赵歆1.李某，男，35岁。便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。本病应诊断为何证？并作证候分析。辨证：表寒里热证。分析：病人素体阴虚，故见便干，口渴咽干。又因复感风寒，内热为外寒所遏，阳气郁闭，故出现发热恶寒，身痛无汗等表寒症状。舌红，苔黄为里热熏蒸之象，脉浮紧是风寒外束之特征。2.王某，女，38岁。患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳

6、嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。辨证：阴阳两虚证。分析：本证由肺痨日久，阴损及阳，肺脾肾三脏功能失调所致。久咳嗽血，耗损肺阴，声道失润，金破不鸣而音哑；肺气耗散，气无所主，卫阳不固，则见喘息气短，形寒恶风自汗；阴虚则骨蒸潮热；盗汗伤津，精血不足则形体日瘦；食少便溏，面浮肢肿为脾肾之阳损伤，生化之机日惫，虚损难复。舌光，色淡红，裂纹少津，脉沉微细为阴阳俱衰之象。3.张某，女，29岁。患者二个月来时常发热

7、，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。主诉：反复发热2个月，本次复发3天。辨证：里证，虚证，热证。分析：中气不足，阴火内生，劳则气耗，故见长期反复发热，劳累加重；气虚失养则神疲乏力，少气懒言；气虚表卫不固故自汗易感冒；脾气虚失运则见食少便溏，舌质淡白，苔薄白，脉弱均为气虚之象。4.赵某，男，48岁。患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀大，腹围90厘

8、米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。主诉：胁痛、纳差5年，腹部胀大3月。八纲：里证，热证，实证。分析：湿热互阻中焦，浊水停聚，故腹大胀满撑急，如囊裹水。湿热上蒸，故烦热口苦，渴不多饮。湿热下注，大便不爽，小便短赤。湿热蕴结肝脾，故胁痛，纳差。舌边红，苔黄腻，均为湿热壅盛，病位在肝脾之象。5.林某，男，