方剂学 补益剂.ppt

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1、补益剂概述定义分类使用注意补益剂概述·定义凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）补益剂概述·分类气虚————补气剂血虚————补血剂气血两虚——气血双补剂阴虚————补阴剂阳虚————补阳剂阴阳两虚——阴阳并补剂补益剂概述直接补益法：气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳间接补益法：血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）虚则补其母补益先天或后天补益剂概述·使用注意(1)辨清虚实真假；(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，

2、空腹服；(4)不可滥用补益剂分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·补气适应证：气虚（脾、肺）证临床表现：肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂分述·补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂四君子汤（《局方》）补气·四君子汤组成：人参白术茯苓各9g，炙甘草6g补益剂补气·四君子汤功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证补益剂主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食减少，大便溏薄

3、气血生化不足——面色萎白，语声低微肢体失养——四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气·四君子汤补益剂补气·四君子汤方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃臣：白术——益气健脾燥湿（苦甘温）佐：茯苓——渗湿健脾使：甘草——益气和中，调和诸药补益剂补气·四君子汤组成特点：理中丸去干姜，加茯苓证治要点：补气之基础方面色萎白，食少气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱补益剂随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气·四君子汤补益剂现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。补气·四君子汤补益剂附方

4、1.异功散：四君子汤加陈皮功效：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证补气·四君子汤补益剂附方2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏功效：益气健脾，燥湿化痰主治：脾胃气虚兼痰湿证补气·四君子汤补益剂附方3.香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁功效：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，湿阻气滞证补气·四君子汤补益剂临床运用介绍消化性溃疡胃、十二指肠溃疡表现为胃脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、

5、佛手等。结果13例脾虚者，痊愈8例，显效3例，好转2例；脾虚肝郁型26例，痊愈11例，显效8例，无效1例，总有效率95%补气·四君子汤补益剂参苓白术散宋·《太平惠民和剂局方》莲子肉一斤(500g)薏苡仁一斤(500g)缩砂仁一斤(500g)桔梗一斤(500g)白扁豆一斤半(750s)白茯苓二斤(1000g)人参二斤(1000g)甘草炒，二斤(1000g)白术二斤(1000g)山药二斤(1000g)水煎服组成功用益气健脾渗湿止泻主治脾虚湿盛证饮食不化四肢乏力形体消瘦面色萎黄肠鸣泄泻胸脘痞闷舌淡苔白腻脉虚缓症状方解人参、白术、茯苓山药

6、、莲子肉白扁豆、薏苡仁砂仁桔梗炒甘草----益气健脾渗湿----健脾益气，兼能止泻----健脾渗湿----醒脾和胃，行气化滞----宣肺利气，通调水道载药上行，培土生金----健脾和中，调和诸药四君子汤参苓白术散山药莲子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗益气健脾补气为主渗湿行气保肺脾胃气虚脾虚湿盛证运用本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。补中益气汤（《脾胃论》）补气·补中益气汤补益剂组成：黄芪一钱(18g

7、)，炙甘草五分(9g)，人参三分(6g)，酒当归二分(3g)，橘皮二分或三分(6g)，升麻二分或三分(6g)，柴胡二分或三分(6g)，白术三分(9g)。补气·补中益气汤功效：补中益气，升阳举陷主治：（1）脾不升清（2）中气虚陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（3）气虚发热补益剂主证分析：脾不升清：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白，头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋。气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏气虚发热（阴火）：清阳下陷，郁遏不达则发热，热不盛，时轻时重，手心热甚于手背，劳动加重。补气·补中益气汤补益剂补气·补中益气

8、汤方解：君：黄芪——臣：人参、白术——益气健脾佐：当归——养血补虚（气虚日久致血虚）陈皮——理气和胃，使补而不滞升麻、柴胡——升阳举陷佐使：甘草——和中，调药补益剂一补中益气，升阳举陷二补肺实为卫，固表止汗肌表之气，补宜黄芪，五内之气，补宜人参补气