方剂学补益剂.ppt

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1、普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材方剂学下　篇各论第七章　补益剂1、定义凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。补益剂虚者补之《素问·三部九候论》损者益之《素问·至真要大论》形不足者，温之以气，精不足者，补之以味《素问·阴阳应象大论》立法原则补益剂2、适应病证五脏虚损证补益剂3、分类补气－－气虚证补血－－血虚证气血双补－－气血两虚补阴－－阴虚证补阳－－阳虚证阴阳并补－－阴阳两虚补益剂⑴直接补益⑵间接补益⑶补脾胃⑷补血兼补气⑸补阳兼补阴补阴兼补阳配伍组主规律一般针对肾的

2、补益补益剂4、使用注意⑴要辨清虚证的实质和具体病位⑵注意虚实真假⑶要注意脾胃功能⑷注意煎服法补益剂第一节补　气补益剂脾肺气虚证主要症状肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。补气望：面色萎白食少便溏脾气虚闻：声低息短心悸怔忡心气虚问：倦怠乏力自汗恶风切：脉来虚弱易感风寒两胁不舒郁郁寡欢其中，脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。十肺气虚肝气虚补气补气药+除湿药（芳化、淡渗）行气药组方规律补气四君子汤Ⅰ类《太平惠民和剂局方》补气四君子汤运化乏力脾胃气虚受纳与健运乏力饮食减少湿浊

3、内生大便溏薄四肢肌肉无所禀受四肢乏力气血生化不足面色萎白肺气虚气短，语声低微舌淡苔白，脉虚弱主治病机症候分析甘草茯苓白术人参功用：益气健脾。方解：君臣佐使四君子汤白术、茯苓是健脾祛湿的常用配伍组合。配伍结构四君子汤运　用辩证要点本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方。临床应用以面白，食少，气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。四君子汤加减变化呕吐　加半夏胸膈痞满　加枳壳、陈皮心悸失眠　加酸枣仁兼肾阳虚　加附子四君子汤1.异功散组成：四君子汤加陈皮功用：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。附方四君子汤2

4、.香砂六君子汤组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。功用：益气健脾，行气化痰主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。四君子汤参苓白术散Ⅰ类《太平惠民和剂局方》补气脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。湿盛：肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。佐证：舌苔白腻，脉虚缓。脾虚湿盛主治病机症候分析参苓白术散功用：益气健脾，渗湿止泻。方解：甘　草桔　梗陈　皮砂　仁苡　仁白扁豆莲　肉山　药茯　苓白　术人　参君臣佐使佐参苓白术散桔梗的配伍意义1.开宣肺气以通利水道。2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。参苓白术散配伍特点1

5、.药性平和，温而不燥，补而不滞。2.肺脾同治，培土生金参苓白术散运　用辩证要点本方是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为辨证要点。参苓白术散加减变化兼里寒而腹痛　加干姜、肉桂参苓白术散七味白术散（《小儿药证直诀》）组成：四君子汤加藿香、木香、葛根。功用：健脾益气，和胃生津。主治：脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。附方参苓白术散补中益气汤Ⅰ类《内外伤辩惑论》补气主证分析：脾虚气陷证脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。补中益气汤病机：清阳下陷，脾湿下流，郁遏阳气，化火上攻。

6、“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热”（李东垣）主证分析：气虚发热证补中益气汤功用：补中益气，升阳举陷。方解：甘草柴胡升麻陈皮当归白术人参黄芪君臣佐使补中益气汤配伍特点补气与升阳并举，重在补气补气与养血结合，意在“阳生阴长”补而不滞补中益气汤运　用辩证要点为补气升阳，甘温除热的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。补中益气汤使用注意阴虚发热及内热炽盛者忌用。补中益气汤加减变化头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。兼气滞，加木香、枳壳。虚人感冒，加苏叶少许

7、。兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿胶）。月经过多，去柴胡、当归，重用人参或加止血药。小便不利，加泽泻、车前。便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。补中益气汤生脉散Ⅰ类《医学启源》补气主证分析：气阴两伤证（1）暑热汗多，耗伤气阴。神疲乏力，短气；多汗，咽干口燥；舌红少苔，脉虚数。（2）久咳肺虚，气阴两伤。咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰，咳则汗出，脉虚细。生脉散五味子麦冬人参方解：功用：益气生津，敛阴止汗。君臣佐生脉散运　用辩证要点本方是治疗气阴两虚证的常用方。以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。生脉散使用注意1.外邪未解，或暑病热

8、盛，气阴未伤者，均不宜用。2.久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。3.病情急重者全