[精品]睡前注射优泌林和二甲双胍联合治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病.doc

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1、睡前注射优泌林和二甲双肌联合治疗继发性磺腺类药物失效的2型糖尿病睡前注射优泌林和二甲双呱联合治疗继发性磺腺类纱物失效的2型糖尿病摘要冃的:探讨优泌林70/30加二甲双呱联合治疗继发性磺服类药物失效的2型糖尿病的临床疗效。方法:对46例继发性磺腺类药物失效的2型糖尿病患者，停用原有口服降糖药，改为三餐后服用二甲双弧，睡前皮下注射优泌林70/30o结果:睡前注射优泌林70/30联合二甲双呱治疗后，空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAlc均明显下降(P<0.01)o餐后2小时胰岛素、C肽明显上升(卩〈0・01)。结论:睡前注射优泌林70/30和二甲双呱联合治疗继发性磺腺类药物失效的2型糖尿

2、病有效，值得临床应用。关键词2型糖尿病继发性磺服类药物失效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.043资料与方法收治2型糖尿病患者46例,在控制饮食、适当运动、口服磺腺类降糖纱物为主条件下，开始治疗效果满意(有效时间>3个月)后逐渐失效,虽经足量的磺腺类药物治疗，但空腹血糖〉10・Ommol/L,糖化血红蛋白〉9・5%,且持续3个月以上者。其中男23例，女20例;年龄51.2±4.1岁；病程9.1±4.3年。且无急性并发症或严重感染，无明显肝、肾功能不全。治疗方法:所有患者均停服原有纱物,改用二甲双呱三餐后即服，剂量为750mg/H;同时睡前(

3、每晚22:00)加用皮下注射优泌林70/30治疗,剂量从4U开始,加量至血糖控制满意，最大16U/H,共治疗8周。治疗前后均监测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及胰岛素(INS)、C肽(CP)变化。并以100g馒头餐试验测空腹、餐后2小吋的INS、CP水平。血糖以葡萄糖氧化酶法测定,HbAlc采用微柱法,INS及CP采用放射免疫法测定。统计学方法:应用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验。结果患者治疗前后FBG、2hBG>HbAlc的变化：治疗8周后FBG、2hBG、HbAlc均明显下降，与治疗前相比较，有

4、非常显著性差异(P〈0.01)o结果见表lo患者治疗前后INS、CP的变化，结果见表2。讨论磺麻类降糖药物是目前治疗2型糖尿病应用广泛的口服降糖药。磺脉类降糖药物可刺激内源性胰岛以自然模式分泌，增加靶细胞表面胰岛素受体的数目，增加胰岛素与胰岛索受体的结合力，消除高血糖毒性。然而随着2型糖尿病病程的进展，胰岛0细胞的储备能力减弱及外周组织对胰岛素抵抗增加，使磺豚类降糖药物失效率为每年5%〜10%。如果对磺豚类继发失效患者仍继续使用足量磺豚类药物，势必加剧胰岛B细胞功能衰竭。另外,长期高血糖状态亦对B细胞有“毒性”作用，进一步抑制胰岛B细胞的分沁功能，加重胰岛素抵抗。在临床上这时需尽

5、早使用胰岛素治疗或调整II服降糖药种类，而联合胰岛素治疗已成为首选方案。睡前注射优泌林70/30和二甲双呱联合治疗继发磺脉类药物失效的2型糖尿病，其优点是方法简单，患者易接受，且从小剂量开始，无高胰岛素血症及低血糖，无体重增加，值得临床应用。参考文献1陈怡霓，陈上云，曾利剑,等.继发磺腺类药物失效病理机制的探讨.中华检验医学杂志,2003,12:768-771・