辛伐他汀与糖尿病.ppt

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1、辛伐他汀减少伴糖尿病的冠心病患者的心脑血管事件Lancet.2003;361:2005-2016糖尿病患者冠心病一级预防临床试验*根据病史;†在糖尿病患者中的前瞻性研究;其他为亚群分析;‡均值30mg/d;§1或2型糖尿病–44(NS)5,80410,30520,5366,6056232,5322,912155+27(NS)普伐他汀40PROSPER–16(NS)阿托伐他汀10ASCOT–33(p=0.0003)辛伐他汀40HPS§洛伐他汀20–40‡AFCAPS4,081135–68(NS)吉非罗

2、齐1200HHS2,4101,905–4(NS)阿托伐他汀10ASPEN9,7957,664–19(p=0.004)非诺贝特200FIELD††研究总例数2,8382,838糖尿病例数,*与安慰剂相比，事件发生率的变化%降脂药物,mg/d试验–37(p=0.001)阿托伐他汀10CARDS†舒降之显著降低糖尿病患者心血管事件风险,阿托伐他汀自相矛盾的结果仅供内部使用糖尿病患者冠心病二级预防的临床试验在4D和VA-HIT研究中包括卒中;†根据病史;‡根据病史或血糖126mg/dL;¶在糖尿病患者中的

3、前瞻性研究;§1或2型糖尿病;

4、

5、血管影像学研究;其他为亚群分析研究总例数糖尿病病例数与安慰剂相比,事件发生率的变化%降脂药物mg/d试验4SReanalysisCARELIPIDLIPS§HPS§4D¶ASPENVA-HIT¶DAIS¶

6、

7、FIELD¶202†483‡586†1,077‡202†3,051†1,255†505†769‡418†2,1314,4444,4444,1599,0141,67720,5361,2552,4102,3514189795辛伐他汀20–40辛伐他汀20–40普伐

8、他汀40普伐他汀40氟伐他汀80辛伐他汀40阿托伐他汀20阿托伐他汀10吉非罗齐1,200非诺贝特200非诺贝特200–55(p=.002)–42(p=.001)–25(p=.05)–19(NS)–47(p=.04)–18(p=.002)–8(NS)–18(NS)–32(p=.004)–23(NS)+2(NS)舒降之显著降低糖尿病患者心血管事件风险，阿托伐他汀的阴性结果仅供内部使用4S糖尿病亚组HPS糖尿病亚组SILHOUETTE研究辛伐他汀显著改善糖尿病患者胆固醇逆向转运功能研究辛伐他汀关于糖尿

9、病的研究CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL.20,NO.7,2004,1087–1094Lancet.2003;361:2005-2016DiabetesCare.1997;20:614-620JAtherosclerThromb2008;15:000-000仅供内部使用4S糖尿病亚则研究辛伐他汀治疗糖尿病合并冠心病益处HaffnerSMetal.ArchInternMed.1999;159:2661-2667.NFGPlaceboSimvastatinRR95

10、%ClPn26.2Patients(%)18.619.523.530.437.5IFGDM0.680.59-0.79<0.0011631/16060.620.46-0.850.003335/3430.580.41-0.800.001232/251010203040-42%仅供内部使用HPS糖尿病亚组研究辛伐他汀治疗糖尿病患者的益处相对风险下降P值40单纯糖尿病单纯阻塞性动脉病变兼有糖尿病与阻塞性动脉病变SSSPPP3020100发生首次主要心血管事件的比例(%)32.9%0.000324.5%<0

11、.000118.4%0.002S=辛伐他汀组P=安慰剂组9%13%20%25%31%36%Lancet.2003;361:2005-2016.-18.4%-32.9%仅供内部使用HPS糖尿病亚组研究辛伐他汀治疗糖尿病患者的获益独立于血糖和基线LDL-C水平仅供内部使用SILHOUETTE研究辛伐他汀40mg/80mg全面改善糖尿病患者的血脂异常CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL.20,NO.7,2004,1087–1094仅供内部使用SILHOUETTE研究辛伐他

12、汀显著升高糖尿病患者对心血管具有更好保护作用的HDL2仅供内部使用总结糖尿病患者混合型血脂异常干预的终点研究显示：他汀的证据是最充分的。辛伐他汀可全面改善糖尿病患者的血脂谱，改善糖尿病患者的胆固醇逆向转运。辛伐他汀20-40mg的多项研究显示：辛伐他汀可全面改善糖尿病患者，无论是否合并冠心病的心血管预后。仅供内部使用