乙肝和梅毒诊断标准.ppt

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1、乙肝和梅毒诊断标准市疾控中心2011年5月4日目录乙型病毒性肝炎急性肝炎1慢性肝炎2乙肝肝硬化3乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌4急性肝炎1.1近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。1.2肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。1.3HBsAg阳性。1.4有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。1.5抗-HBcIgM阳性1:1000以上。1.6肝组织学符合急性病毒性肝炎改变1.7恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。1符合下列任何一项可诊断：A：同时符合1.1和1.3B：同时符合1.2和1.3疑似急性乙肝病

2、例诊断确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：A：疑似病例同时符合1.4B：疑似病例同时符合1.5C：疑似病例同时符合1.6D：疑似病例同时符合1.7诊断慢性乙肝2.1急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。2.2HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。2.3慢性肝病患者的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。2.4血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。2.5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。2.6血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。2丙类传染病符合下

3、列任何一项可诊断：A：符合2.1和2.3。B：符合2.2和2.3。C：符合2.2和2.4。疑似慢性乙肝病例诊断确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：A：同时符合2.1、2.4和2.6。B：同时符合2.1、2.5和2.6。C：同时符合2.2、2.4和2.6。D：同时符合2.2、2.5和2.6。诊断乙肝肝硬化3.1血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史。3.2血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和（或）白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水。3.3腹部B超、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。3.4肝

4、组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。3符合下列任何一项可诊断：A：同时符合3.1和3.2。B：同时符合3.1和3.3。C：同时符合3.1和3.4。诊断乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌4.1血清HBsAg阳性，或伴有慢性乙肝病史。4.2一种影像学技术（B超、CT或MRI或血管造影）发现>2cm的动脉性多血管性结节病灶，同时AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌。4.3两种影像学技术（B超、CT或MRI或血管造影）均发现>2cm的动脉性多血管性结节病灶。4.4肝脏占位性病变的组织学检查证实为肝细胞癌。4符合下列任何一项可诊断：A：同时符合4.1和4.

5、2。B：同时符合4.1和4.3。C：同时符合4.1和4.4。诊断梅毒一期梅毒1二期梅毒2三期梅毒3隐性梅毒4胎传梅毒5一期梅毒-11.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或伴有梅毒感染史。1.2临床表现：1.2.1硬下疳：潜伏期一般为2-4周。一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形潜在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。1.2.2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。11.3实验室检查：1.3.1暗视眼显微

6、镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。1.3.2非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。1.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。疑似病例：应同时符合1.1、1.2和1.3.2。确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和1.3.1、1.3.3中的任一项诊断二期梅毒2.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或伴有梅毒感染史；或有输血史。2.2临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年内。2.2.1皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁

7、平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生粘膜斑。可发生虫蚀性脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。2.2.2全身浅淋巴结肿大。2.2.3可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。22.3实验室检查：2.3.1暗视眼显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。2.3.2非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。2.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。疑似病例：应同时符合2.1、2.2和2.3.2。确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和2.3.1、2.3