梅毒诊断标准ppt课件-梅毒诊断标准.ppt

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1、梅毒诊断标准1文件来源卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》WS273－2007234梅毒诊断标准范围：本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于全国各级各类医疗机构的医生、检验人员；疾病预防控制机构的工作人员；对梅毒的诊断和报告。5梅毒诊断标准术语和定义（适用于本标准）梅毒：梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常甚至危及生命。前带现象:非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体

2、水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象"。6梅毒诊断标准缩略语（适用于本标准）VDRL-性病研究实验室（玻片试验）TRUST-甲苯胺红血清不需加热试验RPR-快速血浆反应素（环状卡片试验）TPHA-梅毒螺旋体血凝试验TPPA-梅毒螺旋体颗粒凝集试验ELISA-酶联免疫吸附试验FTA-ABS-荧光螺旋体抗体吸收（试验）7梅毒诊断标准一期梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隐性(潜伏)梅毒胎传(先天)梅毒后天梅毒二期梅毒三期(晚期

3、)梅毒隐性(潜伏)梅毒诊断原则：病史、临床表现、实验室检测结果三者结合起来综合判断8一期梅毒的诊断标准流行病学史有多性伴，不安全性行为，性伴有梅毒感染史。临床表现硬下疳:潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。诊断要点：硬下疳9一期梅毒（硬下疳）10一期梅毒的诊断标准实

4、验室诊断暗视野显微镜检查：取硬下疳皮损或淋巴结穿刺液，通过暗视野显微镜，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。报告暗视野检查阳性。或者梅毒血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：RPR/TRUS阳性。(如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查RPR/TRUST为阳性)梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性。一期梅毒的血清学实验室诊断原则：非梅毒螺旋体抗原血清学试验RPR/TRUS；梅毒螺旋体抗原血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA必须同时检测，结合检测结果做诊断。11一期梅毒的诊断标准确

5、诊病例－实验室诊断病例病史临床表现实验室检查硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；或RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例－疑似病例病史临床表现实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视野检查12二期梅毒的诊断标准流行病学史流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史，或有输血史。临床表现：可有一期梅毒史，病期2年内，多形性皮损，全身浅表淋巴结肿大，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)。诊断要点：多形皮损13二期梅毒(多形皮损)14二期梅毒的诊断标准实验

6、室检查暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体，通过暗视野显微镜，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。报告暗视野检查阳性。或者梅毒血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：RPR/TRUST阳性。梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性。二期梅毒的血清学实验室诊断原则非梅毒螺旋体抗原血清学试验RPR/TRUS；梅毒螺旋体抗原血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA必须同时检测，结合检测结果做诊断。15二期梅毒的诊断标准确诊病例－实验室诊断病例病史临床表现实验室检查皮损如扁平湿

7、疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性疑似病例－疑似病例病史临床表现实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA16三期梅毒（晚期梅毒）的诊断标准流行病学史有多性伴，不安全性行为，性伴有梅毒感染史。临床表现可有一期或二期梅毒史，病期2年以上。皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌

8、尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。神经梅毒，可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。17三期梅毒18三期梅毒（晚期梅毒）的诊断标准实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：RPR/TRUST阳性。梅毒