发展合作医疗.doc

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1、发展合作医疗造福农民群众新型农村合作医疗政策宣传一、什么是新型农村合作医疗制度？有何作用？新型农村合作医疗（简称新农合）制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民只要以户为单位,每人每年缴纳10元钱，中央、省、市、县就以20:12:4:4的比例每人每年配套投入40元。农民凡生病住院，都可按规定得到补偿。它是党中央、国务院的一项惠农支农政策，有助于解决农民因病致贫、因病返贫和看病难、看病贵的问题，提高农民健康保障水平，促进农村经济发展，既不同于以前的合作

2、医疗，也不同于商业保险。农民每人每年缴纳10元钱不是增加农民负担。二、参合农民有什么权利？1、有权按规定享受以下医疗费用补偿：①住院费用；②住院分娩费用；③特殊门诊费用；④狂犬疫苗费用；⑤肺结核辅助药品费用。2、有权监督新农合基金的使用和管理。3、有权提出批评和建议。4、有权检举揭发违反新农合章程和冒名顶替行为。三、农民怎样参加新农合？凡户口在我县的农民均可参加新农合。农民必须以户为单位，到户口所在地报名造册登记，每人每年缴纳10元钱（如一户有5人，则5人必须全部参加，共交50元，不允许部分家庭成员参加），一年为一个运行

3、年度，每年截止时间为12月31日，逾期不予办理。年度运行期间不能中途加入和退出。外出务工经商的农民，都可到户口所在地参合。7、参合农民怎样住院和报帐?参合农民最好到定点医院住院，可自由选择任何一家定点医院。（一）在乡镇卫生院住院的持医疗证、有效身份证明及复印件、发票、用药日清单直接到乡镇卫生院报帐。（二）在县城医院住院的住院：持医疗证、住院证到医院服务窗口（医保科）办理住院手续。报帐：持医疗证、有效身份证明及复印件、发票、用药日清单到服务窗口（医保科）报帐。（三）在县外（包括省、市、外县）住院的（限急诊）住院：持医疗证住

4、院，3天内向县合管办报告。报帐：持医疗证、有效身份证明及复印件、出院证、发票、用药日清单、病历复印件到本人户口所在乡镇合管站（2007年暂到县合管办）报帐。（四）需转诊的，须由医院出具转诊意见报县合管办批准。（五）特殊门诊的补偿。特殊门诊每季度补偿一次。凭医疗证、有效身份证明及复印件和县以上定点医疗机构（含县级）出具的疾病诊断证明到县合管办备案，由县合管办根据患者要求确定医疗机构，治疗结束或本运行年度结束凭发票、用药日清单、处方、病历到县合管办报帐。五、补偿办法怎样？（一）补偿标准乡镇县级市级省级非定点二级医院非定点二级

5、医院特殊门诊肺结核住院分娩狂犬疫苗起付线100元300元1000元1500元1000元1500元500元无无无补偿比例65%50%35%30%30%30%30%固定400元固定200元固定120元（二）封顶线每人每年住院治疗、住院分娩、狂犬疫苗、肺结核，特殊门诊等累计医疗费用补助最高限额15000元我县定点医疗机构有哪些?县内县人民医院、县屮医院、县妇幼保健院、县第二人民医院（塘村中心卫生院）、石桥屮心卫生院、行廊屮心卫生院、广发屮心卫生院、城关镇卫生院、肖家镇卫生院、袁家镇卫生院、车头镇卫生院、坦坪乡卫生院、田心乡卫生

6、院、普满乡卫生院、龙潭镇卫生院、嘉禾矿医院、盘江卫生院、莲荷卫生院、泮头卫生院、石羔卫生院市级市第一人民医院、湖南学院附属医院、市屮医院、市第二人民医院、市精神病院、市妇幼保健院、市第三人民医院、市第四人民医院。省级中南大学湘雅学院（附一、附二、附三）医院，省中医院大学（附一、附二）医院，省人民医院，省肿瘤医院，省儿童医院，省妇幼保健院，省第二人民医院（原省脑科医院）。七.重大疾病特殊门诊病种有哪些?1、浸润性红斑2、系统性红斑狼疮3、脑萎缩4、糖尿病5、脑血栓形成6、脑梗塞7、帕金森氏病8、脑出血后遗症9、精神分裂症1

7、0、全瘫11、肝硬化12、肾功能不全13、慢性血小板减少性紫瘢14、再生障碍性贫血15、癌症16、慢性肺心病17、类风湿性关节炎18、高冠心病19、甲亢20、慢性支气管炎八、不予补偿的住院医药费用有哪些？（一）按规定不予补偿的诊疗项目和药品。（二）因违法、犯罪、打架斗殴.酗酒、自残、自杀、吸毒等引发的医药费用。（三）使用血液及血液制品、生物制品（狂犬疫苗除外）的费用。（四）违法生育住院分娩与不孕不育的医药费用。（五）传染病流行期间，因拒绝接受防疫措施而感染传染病所发生的一切费用。九、为什么合作医疗要以一年度为周期?合作医

8、疗运行要有明确的起止时间，以一个年度为期，在新的运行年度开始运行后，必须停止吸收农户参加。这一规定的目的：一是为了合作医疗资金的准确核算。因为合作医疗能够正常运转的基础是量人为出，能够吸引多少资金，就确定多少补偿标准，防止超支；二是有利于中央、地方各级财政安排配套经费。因为中央、地方各级财政按本运行年度内各地实际参加