宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的护理.doc

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1、宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的护理福建医科大学实习队第四小组09护理专升本巫晓如下肢深静脉血栓为妇科恶性肿瘤术后常见并发症，在护理上做好病情观察、药物护理、休息及饮食护理、血管护理、皮肤护理、心理护理等，避免并发症发生，不仅提高患者生活质量，亦提高了护理质量。下肢深静脉血栓是指血液在下肢静脉不正常地凝结。主要表现为下肢肿胀、疼痛、麻木，为妇科恶性肿瘤手术后常见、严重并发症之一。深静脉血栓形成常见下肢，特别是左下肢。形成的原因有血管壁的损伤，血流减慢，血液高凝状态等。妇科肿瘤患者，特别是恶性肿瘤术后患者是并发下肢深静脉血栓的高危人群。发生在宫颈癌

2、术后的下肢深静脉血栓主要是手术的创伤，麻醉的作用，恶性肿瘤因子的刺激及术后的活动减少等因素促进血栓的形成，如果血栓脱落造成肺栓塞可危及患者的生命。因此在护理宫颈癌术后患者时，护理人员本身应掌握下肢深静脉血栓形成的原因及防治护理措施，密切观察病情做到及时发现、及早治疗，防止并发症的发生，提高患者的生存质量，同时提高护理质量。休息与体位发生下肢深静脉血栓后患者绝对卧床休息，患肢抬高严格制动，切忌按摩、热敷、理疗，禁止有压迫的检查，避免突然改变体位。下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因，在下肢深静脉血栓形成1～2周极不稳定，极易脱落，故从发病开始，

3、患者应绝对卧床休息2周，体位可采取床头、床尾均抬高15°～20°，这样可以控制血流，减轻下肢肿胀，防止脱落的栓子向上行。指导避免穿紧身衣服，避免咳嗽，防止静脉压、腹压升高，影响下肢静脉回流。待肿胀及疼痛缓解后可逐渐下床活动，注意要循序渐进增加活动量。饮食护理指导患者多饮水，改善血液黏稠状态，给予低盐、低脂、高蛋白清淡易消化、粗纤维饮食，保持大便通畅，防止用力大便引起血栓脱落。皮肤护理发生下肢深静脉血栓后，患者应绝对卧床，在护理上应保持床单位平整，清洁，加强巡视，建立床头翻身卡，每2～4h翻身一次，严格细致的交接皮肤，防止褥疮的发生。密切观察病

4、情各班护士应经常下病房，认真听取病人的主诉，密切观察患肢的肤色、温度、感觉，询问有无肿胀、疼痛等异常症状，便于及早发现病情，及早采取治疗措施。如发现病人有咳嗽、咯血、胸闷、发绀、烦躁等症状，首先考虑发生肺栓塞，应及时报告医生进行抢救。用药护理使用抗凝、溶栓治疗时护理上应详细了解患者的基本情况及生活规律，掌握抗凝、溶栓药物的用药时间、方法、用量及用药过程中的注意事项，溶栓期间观察有无出血倾向，进行出血倾向评估，如皮肤黏膜、牙龈的自发性出血。观察大小便的颜色，伤口有无渗血，平时操作时，注意注射部位有无淤血、血肿，穿刺部位出血不止等，定期检查凝血时

5、间。静脉穿刺的护理发生下肢深静脉栓的患者尽量选择上肢静脉穿刺，不宜采用下肢静脉，在穿刺时，避免在同一血管上反复穿刺，要提高护士的穿刺水平，注意保护血管。应尽量选择较小的型号，以减少对血管内皮的损伤，降低机械性损伤和血栓的形成。如发生药物外渗，应及时硫酸镁外敷，持续静脉输液不超过48h，以减少对血管内皮的损伤。心理护理患者因癌症给心理上带来严重的负担，再加上发生下肢深静脉血栓，加重了患者的焦虑与紧张情绪。护理上应及时向其解释下肢深静脉血栓发生的原因及治疗措施，提高治疗信心，使他们积极配合治疗护理。