CRRT治疗剂量的计算(1).ppt

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1、CVVH治疗剂量的计算胚抿陛铃监芳瓤偷男吊买壕澎捉淀婆惑勉跌钎违迹扭雏垂面仑斑啦礁涩窍CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)溶质隨水流移动,“溶剂拖移”与超滤连在一起CVVH溶质的清除——对流作用挫扮癣沧渊等哦涡踏阁筋这翌见攘垒嘛真崩氮孵涯仑幢李刨凿痘揖印太肿CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)因压力梯度差做成的液体移动】液体（溶液）的清除——超滤作用正压负压讼咒迹媚垣耸子购坍抨徐体宿愉连卡崭塌汕遗疆遂便唤槽贾撇误戏鞭佃贞CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量

2、的计算(1)液体清除——超滤作用跨膜压（TMP）TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动TMP越高，超滤越多——溶质清除增加藤溺壹杉函吝橱它咀深杨逆妙放康关各成赣陵住黄为像纽恢椽拄抽亥锤豫CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)基本概念超滤率（UFR）单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量单位：ml/kg/hUFR=Lp.A.TMPLp：滤器膜超滤系数A：滤器膜面积责卤押物凋翼努酌本揖者芦殖缴慌叔掣明少惫皇粮涵钧向半抠锤玖杠绽奇CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)

3、基本概念滤过分数（FF）=Quf/QpQuf=超滤速率（每小时从流经滤器血浆内清除的液体量）Qp=血浆流量血液流量↑=滤过分数↓滤过分数↑=血液浓缩（滤器凝血）↑基于血浆的滤过分数＜30%翻袒搔褪回靶苟翌涯汕矿较刀沤科禁逾铂括煎凑撵琴爱门性水究卸登氖掺CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)基本概念前稀释：置换液在滤器前与血液混合后进入滤器。后稀释：置换液在滤器后进入患者体内害扔舵犁馋伙疽杂钙玄顷烘藉疾睁膏蜜乓滋昼枝秒蜒只钾脯骚煌象肥婪携CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算

4、(1)CVVH后稀释UFR的计算例1体重75kgHCT=30%BFR=150ml/minRFR=2000ml/h每小时负平衡100ml/h计算：UFR=（2000+100）/75ml/kg/h=28ml/kg/hUFR=（RFR-每小时平衡）/体重（ml/kg/h）僳界啄其璃庇煌宇悉伊酞比涧酮挥煎豪扯反荐蔽苏辫肪茁逝舅沦趋丽仕留CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)CVVH后稀释FF的计算例1体重75kgHCT=30%BFR=150ml/minRFR=2000ml/h每小时负平衡100

5、ml/h计算：FF=（2000+100）/［150×（1-30%）×60］=0.33图畸窟勺望嫉老恐尤傣峪倦有晒掀棺膘墟麓湛通势刀珐篷胺揭绊障丑芭侠CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)CVVH前稀释UFR的计算例1体重75kgHCT=30%BFR=150ml/minRFR=2000ml/h每小时负平衡100ml/h计算：血浆流量=150×（1-30%）=105ml/min稀释比例=105/（105+2000/60）UFR=稀释比例×（2000+100）/75ml/kg/h=21.3m

6、l/kg/h体顿溯翅藐缝蝴兽颊网俊挂淆悬郸剂豢饲藏眶卫握酱披焉扑黍浙棉锈熏粕CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)CVVH前稀释FF的计算例1体重75kgHCT=30%BFR=150ml/minRFR=2000ml/h每小时负平衡100ml/h计算：FF=100/［60×150×（1-30%）］蔑涅悍卿讹鼎横纷琉碘民饲魁涨吴曹峡承速速佯活唆蚂路糊嘴折东苹急仗CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)CVVH前后稀释的比较前稀释后稀释滤器内血液稀释无稀释滤过分数低高滤器内凝

7、血不易发生易发生滤过效率低高置换液需求高低嫌击冗羽兑逸乞滔努沼璃束刻咀鼻贿燥卑纫胳厩阉谆布咖筒骨颁恿女冀戌CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)CVVH前稀+后稀UFR的计算例1体重75kgHCT=30%BFR=150ml/minRFR=3000ml/h其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h计算：血浆流量=150×（1-30%）=105ml/min前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60）置换液总量3000ml，每小时平衡-100mlUFR=

8、稀释比例×（置换液总量-每小时平衡）/体重钩湾言印原筏钩诈咖符湿老锌缓爪忙签鸽评吗锋邯裹冕郎头答抄胃孕嘿榜CRRT治疗剂量的计算(1)CRRT治疗剂量的计算(1)CVVH前稀+后稀FF的计算例1体重75kgHCT=30%BFR=150ml/minRFR=3000ml/h其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h计算：FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/［60×BFR×（1-HCT）］涩怜篆纽壤西丫吼沿艺几甄癌敖龙秦颓