扶正养心汤治疗慢性心力衰竭缓解期疗效观察.doc

《扶正养心汤治疗慢性心力衰竭缓解期疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、扶正养心汤治疗慢性心力衰竭缓解期疗效观察【摘要】目的：观察研究扶正养心汤对慢性心力衰竭缓解期患者疗效。方法：将来自于2011年10月-2013年9月北京市中医医院顺义医院心内科门诊、住院的心功能II〜IV级的中重度慢性心力衰竭缓解期患者，随机分成治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上使用扶正养心汤，比较两组患者4周后中医证候疗效、运动耐量等疗效评定指标。结果：治疗4周后，治疗组的症状改善总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】慢性心力衰竭；中医药；缓解期;扶正养心汤中图分类号R541.6文献标识码B文章编号1674-6805（2014

2、）18-0055-02慢性心力衰竭（CHF）为多种心血管系统疾病的最终归宿，随着现代冠心病、高血压患病率的快速上升，以及人口老龄化加速等各种危险因素的增加，我国慢性心力衰竭患病人数正逐年递增[1-2],CHF正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题，尤其慢性心力衰竭缓解期患者，此时手术和介入治疗的适应证很少，最主要的仍是药物治疗，而应用中医药治疗充血性心力衰竭尤其在改善患者主观症状，防止病情反复等方面均具有显著优越性［3］。本研究旨在观察扶正养心汤对慢性心力衰竭缓解期临床疗效，探讨慢性心力衰竭中西医结合治疗的可行性。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月

3、-2013年9月北京市中医医院顺义医院心内科门诊、住院的心功能II〜IV级的中重度慢性心力衰竭缓解期患者103例，随机双盲分成治疗组52例和对照组51例。治疗组52例，男25例，女27例，年龄（52.3±7.31）岁，病程（4.82±2.65）年。对照组51例，男26例，女25例，年龄（56.8土6.93）岁，病程（5.25+3.16）年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2充血性心力衰竭的诊断标准西医诊断标准：参照Framingham的心力衰竭诊断标准（1971年）及Boston心力衰竭定量诊断标准（1985

4、年，记分法）。心功能分级标准则参照纽约心脏病学会（NYHA）,1994年第9次修订的心脏病心功能分级标准制定。中医诊断依据：符合西医诊断标准的心力衰竭患者的中医辨证分型参考《2002版中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》⑷及中国中西医结合研究会血瘀证专业委员会修订的血瘀证诊断标准［5］。气虚是指疲倦乏力，动则气喘，舌淡脉虚无力；阴虚是指潮热盗汗、舌红苔少、脉细数；阳虚是指气短喘息、畏寒、肢冷、尿少、舌质淡胖或淡紫，脉沉细无力或结代；水饮指月完腹痞满，肢肿腹水，舌苔厚腻；痰浊指咳嗽咯痰，舌苔腻，脉弦滑。1.3纳入标准(1)有基础心脏病史，慢性心力衰竭症状、体征、

5、超声心动图检查等符合充血性心力衰竭诊断标准；(2)患者能配合研究者完成病史资料的完整采集；(3)临床检查资料完整。1.4排除标准因肝、肾功能等重要脏器疾病所致心力衰竭；严重心律失常患者；妊娠及哺乳期妇女。1.5治疗方法1.5.1对照组治疗参照2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》⑹推荐的治疗方案，予B受体阻滞剂、利尿剂、ACEI类、洋地黄类等药物。1.5.2治疗组在常规西药治疗基础上使用扶正养心汤，药物组成：人参15g,麦冬山萸肉10引黄罠20g,尊苗子6g,桂枝6g,茯苓10g,白术10g,当归10g,川10g,甘草6g。每日1剂，早晚冲服各1次。1.5.3疗程

6、两组以2周为一疗程，两个疗程后统计疗效。1.6观察指标1.6.1安全性指标（1）一般体检项目：心率、心律、血压、体重。（2）血、尿、便常规化验。（3）心电图、肝功能、肾功能、电解质。1.6.2效应性指标（1）中医证候疗效。（2）评价纽约心脏病学会心功能分级。（3）心脏彩超检查。（4）6min步行试验距离（6MWT）。1.7辽效评定标准1.7.1中医证候疗效评定标准显效：主次症基本或完全消失，治疗后证候积分为0或减少270%；有效：治疗后证候积分减少230%；无效：治疗后证候积分减少不足30%；加重：治疗后积分超过治疗前积分。总有效二显效+有效。1.7.2心功能疗效

7、显效：心力袞竭基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级但不及2级者；无效：心功能提高不及1级者；恶化：心功能恶化1级或以上者。总有效二显效+有效。1.7.3运动耐量采用6min步行实验距离评价运动耐量，6min步行距离