生命体征的观察与护理（优质课件）.ppt

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1、第十四章生命体征的观察与护理教学目标1.掌握正常体温、脉搏、呼吸、血压及其生理变化2、掌握异常体温、脉搏、呼吸、血压的观察与护理3、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录主要内容体温的观察与护理脉搏的观察与护理血压的观察与护理呼吸的观察与护理第一节体温的观察与护理体温（bodytemperature）又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度特点：稳定；较皮肤温度高皮肤温度又称体表温度特点：稳定性差；低于体核温度第一节体温的观察与护理一、正常体温及生理变化（一）体温的产生糖、脂肪、蛋白质三

2、大营养物质氧化分解而产生（二）体温的调节生理性体温调节和行为性体温调节（三）产热与散热产热过程化学方式产热成年人以战栗产热为主，非战栗产热对新生儿尤为重要第一节体温的观察与护理产热部位：肝脏、骨骼肌体液因素和神经因素参与产热调节散热过程物理方式散热散热器官：(1)皮肤：主要散热器官，总散热量70%(2)呼吸：29%(3)排泄（尿、粪）：1%第一节体温的观察与护理散热方式辐射、传导、对流、蒸发当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸

3、发就成为人体唯一的散热形式（四）体温的生理变化1、正常体温临床上测量体温以口腔、腋窝、直肠温度为标准，其中直肠温度最接近人体深部温度，口腔、腋下最方便第一节体温的观察与护理成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛温37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉腋温36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉换算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/9第一节体温的观察与护理体温的生理变化昼夜——周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最

4、高年龄——儿童、青少年的体温高于成年人老年人的体温低于青、壮年新生儿，尤其是早产儿，易受环境温度的影响而变化性别——女性稍高于男性女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高第一节体温的观察与护理肌肉活动——剧烈活动可增加产热环境温度药物情绪二、异常体温的观察与护理（一）体温过高任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高第一节体温的观察与护理低热37.3～38.0℃（99.1～100.4℉）中等热38.1～

5、39.0℃（100.6～102.2℉）高热39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高热41.0℃以上（105.8℉以上）发热程度发热过程：体温上升期、高热持续期、退热期第一节体温的观察与护理体温上升期特点：产热>散热表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式——骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰见于伤寒等高热持续期特点：产热和散热在较高水平趋于平衡表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力第一节体温的观察

6、与护理退热期特点：散热>产热表现：大量出汗、皮肤潮湿方式——骤退：数小时内降至正常，体温骤退者应防止虚脱或休克渐退：数天内降至正常常见热型稽留热（constantfever）第一节体温的观察与护理定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃见于肺炎球菌性肺炎、伤寒弛张热(remittentfever)定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓性疾病第一节体温的观察与护理间歇热(intermittentfever)定义：体温

7、骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现见于疟疾不规则热(irregularfever)定义：发热无一定规则，且持续时间不定见于流行性感冒、癌性发热第一节体温的观察与护理体温过高的护理措施：－降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000ml促进患者舒适休息第

8、一节体温的观察与护理（1）高热者绝对卧床休息；低热者适当休息（2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等（4）室温适宜，环境安静，空气流通心理护理（1）体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰（2）高热持续期：解除身心不适，满足合理要求第一节体温的观察与护理（3）退热期：清洁卫生，补充营养（二）体温过低(hypothermia)体温低于正常范围称为体温过低。体温低于35℃称为体