血液一般检查.ppt

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1、第二节血液一般检查学习目标熟悉红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数的参考范围及临床意义熟悉血小板计数和血浆凝血酶原时间标本采集方法与注意事项了解网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的参考值及临床意义；了解血小板计数和血浆凝血酶原时间的参考范围及临床意义一、血细胞检查红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数及分类计数（WBC+DC）红细胞计数和血红蛋白测定（P241）采血时间：非空腹采血血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝静脉血1毫升（紫色帽真空管）手工法：用非抗凝末梢血1滴【参考值

2、】成年男性：RBC4.0～5.5×1012/L；Hb120～160g/L成年女性：RBC3.5～5.0×1012/L；Hb110～150g/L新生儿：RBC6.0～7.0×1012/L；Hb170～200g/L红细胞计数和血红蛋白测定贫血程度的判断临床上利用血红蛋白作为贫血程度的指标：轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）中度贫血：Hb＜90g/L重度贫血：Hb＜60g/L极重度贫血：Hb＜30g/L输血指标：RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L临床意义RBCHb病理性生理性婴幼儿老年人

3、妊娠中、晚期各种贫血缺铁性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血失血性贫血药物干扰抗生素抗肿瘤药阿司匹林磺胺药利福平严重的慢性心肺疾病真性红细胞增多症临床意义相对绝对严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多尿崩症、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒新生儿、高原居民或剧烈运动生理性病理性RBCHb红细胞比容（Hct）测定（P243）概念：是抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。【参考范围】成人：男性0.42～0.52（42%～52%）女性0.37～0.48（37%～48%）新生儿：0.44～0.64（44%～64%

4、）临床意义：降低增高Hct改变见于各种原因所致的贫血真性红细胞增多症绝对性相对性生理性，如大量出汗病理性，如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等见于各种原因所致的血液浓缩，临床上以此作为计算脱水病人静脉输液量的参考。采血时间：非空腹采血血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝静脉血1毫升红细胞平均值测定MCH==pg[参考值]26-32pg红细胞平均值参数●平均红细胞容积（MCV）●平均红细胞血红蛋白量（MCH）每升血液中红细胞比容每升血液中红细胞数Hct（L/L）RBC（×1012/L）MCV==fl[参考值]80

5、-94fl（80-95μm3）每升血液中血红蛋白量每升血液中红细胞数Hb（g/L）RBC（×1012/L）MCHC==g/L【参考值】：310-350g/L（31%-35%）【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫血的形态学分类，见表。每升血液中红细胞比容Hct（L/L）每升血液中血红蛋白量Hb（g/L）●平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）贫血的形态学分类网织红细胞计数（RET）（P244）概念：晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞，是反映骨髓是否增生的重要指标。标本采集方法同红细胞检查采血参

6、考值成人：0.5％-1.5％新生儿：3％-7％绝对值（24～84）×109/L临床意义提示骨髓红细胞增生活跃提示骨髓造血功能低下再生障碍性贫血急性溶血性贫血、急性失血性贫血缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血治疗有效网织红细胞骨髓移植效果监测红细胞沉降率（ESR）（P244）简称血沉，是指在一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的速率。标本采集方法（黑色帽管）非空腹静脉枸橼酸钠抗凝血1.6ml参考范围（魏氏法）成人：男性0～15mm/1h女性0～20mm/1h【原理】红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因素有：血浆中各种蛋白

7、的比例改变红细胞数量和形状红细胞沉降率（ESR）临床意义临床意义小病理性生理性：儿童、老人、妊娠妇女细菌性炎症：风湿热组织损伤及坏死恶性肿瘤血浆球蛋白增高的疾病其他：动脉粥样硬化等ESR【参考价值】1.动态观察病情2.良、恶性肿瘤鉴别3.功能性和器质性病变4.贫血的鉴别红细胞沉降率（ESR）白细胞计数及分类计数（WBC+DC）【参考值】白细胞（WBC）成人：4～10×109/L新生儿：15～20×109/L6个月-2岁：11～12×109/L标本采集同红细胞临床意义白细胞增多WBC>10×109/L白细胞减少WB

8、C<4×109/L白细胞分类计数细胞名称比值百分比（%）绝对值（×109/L)中性粒细胞N杆状核0.01-0.051-50.04-0.5分叶核0.50-0.7050-702-7嗜酸性粒细胞E0.005-0.050.5-50.05-0.5嗜碱性粒细胞B0-0.010-10-0.1淋巴细胞L0.20-0.4020-400.8-4单核细胞M0.03-0.083-80.12-0.