口腔粘膜感染性疾病.ppt

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1、第二章口腔粘膜感染性疾病第一节口腔单纯性疱疹定义：病因：HSV-I病毒感染引起飞沫、唾液及疱疹液接触传染；胎儿可经产道感染发病机制：示意图如下感染HSVHSV吸附于细胞表面HSV与细胞膜结合HSV脱壳HSVDNA进入宿主细胞复制与转录装配扩散急性发作－－－－潜伏原发性单纯性疱疹复发性单纯疱疹诱因临床表现：1.原发性疱疹性口炎：<6岁儿童多见，6月-2岁更多①前驱期：4~7d潜伏期，后出现发热、头痛等急性症状，LN肿大，触痛。婴儿流涎，拒食、烦躁不安。1~2d后，口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。②水疱期：口腔粘膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明。③糜烂期：水疱破溃—

2、—大面积糜烂，上覆黄色假膜④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，7~10d。少数情况，原发感染体内播散，可引起脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症。2.复发性疱疹性口炎：复发性唇疱疹30％－50％病例可发生复发性损害诱发因素：阳光、局部机械损伤、感冒等；情绪因素复发口唇损害两个特征：①损害总是以起疱开始，多个成簇；②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置前驱阶段：病人感轻微的疲乏与不适，很快局部出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状；10多小时内出现水疱，疱可持续24h，破裂，糜烂，结痂；病程10d，继发感染延迟愈合，愈后不留瘢痕，可有色素沉着诊断：大多病例根据临床

3、表现即可诊断原发性感染：婴幼儿多见，急性发作，全身反应重疱成簇，破溃形成浅表溃疡，口周皮肤形成结痂复发性感染：成人多见，全身反应轻；口角、唇线及皮肤成簇小水疱辅助检查：1.形态学检查:涂片查包涵体,电镜检查2.免疫学检验;3.病毒分离鉴别诊断：1.口炎型口疮（疱疹样口疮）：急性疱疹龈口炎疱疹样口疮好发年龄婴幼儿成人发作情况急性发作,全身反应较重反复发作,全身反应较轻病损特点1.成簇小水疱,破溃后形1.散在小溃疡,无发疱期成大片浅表溃疡2.损害仅限于口腔无角2.损害边及口腔粘膜各处化粘膜3.可伴皮肤损害3.无皮肤损害2.三叉神经带状疱疹：①水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔粘

4、膜病损②水疱较大,单侧带状排列；③疼痛剧烈,疹后神经痛；④愈后不再复发3.手－足－口病：①柯萨奇病毒A16感染引起的皮肤粘膜病,口腔损害比皮肤重②低热、困倦等前驱症状;然后口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹③5－10d愈合4.疱疹性咽峡炎：①柯萨奇病毒A4引起的口腔疱疹损害②临床表现较似急性疱疹性龈口炎，但前驱期和全身反应都较轻③病损分布只限于口腔后面：如软腭、腭垂、扁桃体处④病程约7d5.多形性红斑：①广泛损及皮肤和粘膜的急性疾病②诱发因素：感染、药物，有的亦无诱因③口腔粘膜土发广泛糜烂，特别涉及唇部，引起糜烂、结痂、出血④皮肤损害：靶形红斑或虹膜状红斑治疗：1.

5、抗病毒药物：⑴阿昔洛韦:有较强的抑制作用和高度选择性⑵利巴韦林⑶干扰素和聚肌胞⑷疫苗和免疫球蛋白2.免疫调节剂:复发较严重而频繁者⑴胸腺素、转移因子、左旋咪唑：⑵环氧合酶抑制剂：3.局部用药⑴口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂及含片⑵口周皮肤及唇部用药:肾上腺皮质类固醇全身应用，能导致病毒感染扩散是绝对禁止的4.物理疗法:5.对症和支持治疗：6.中医中药治疗：预防和预后：1.预防：避免接触感染源；消除诱发因素2.预后：一般良好第二节带状疱疹定义：水痘带状疱疹病毒引起的皮肤粘膜病，以出现单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征病因：水痘带状疱疹病毒感染引起儿童——水痘，不完全免疫成年及

6、老年人——带状疱疹机体全身状态与发病程度有密切关系临床表现：①发病前阶段，常用低热、乏力等症状②常见胸腹或腰带带状疱疹，其次三叉神经带状疱疹③疱疹体积大，疱成簇，但不连接，沿三叉神经分支或周围神经分布④剧烈疼痛，持续时间长⑤单侧性，无复发史⑥病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为疼痛、面瘫和愈后的听力障碍诊断及鉴别诊断：据特征性的临床表现一般易于诊断注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别治疗：1.抗病毒药物：2.免疫增强治疗:3.抗菌、消炎、镇痛治疗：4.局部治疗：⑴口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂⑵口周和颌面部皮肤病损用药:5.中医中药治疗:6.物理疗法:第三节手－足－口病定

7、义：是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征病因：多种肠道病毒最常见病源微生物为柯萨奇A-16型病毒与肠道病毒71型流行病学：通过飞沫或接触传播临床表现：①3岁以下幼儿多见，多无前驱症状突然发病②皮疹呈离心性分布，多见于手指、足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部斑疹中央小水疱，一般不破溃③口腔损害比皮肤重，疱疹极易破溃形成糜烂面，上覆灰黄色假膜，周围粘膜充血红肿④5－10d愈合，预后良好诊断及鉴别诊断：治疗：1.对症治疗2.抗病毒治