[精品]单磷酸阿糖腺苷加免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察.doc

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1、单磷酸阿糖腺昔加免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察单磷酸阿糖腺昔加免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察摘耍：目的：比较评价单磷酸阿糖腺(Ara-Amp)及免疫调节剂等疗法对乙型慢性肝炎的确切疗效。方法：对106例乙型慢性肝炎患者随机分为5组，分别使用5种不同方法进行治疗，单用Ara-Ainpl3例；Ara-Amp加乙肝疫苗22例；Ara-Amp加胸腺肽17例；Ara-Amp加干扰索片9例；基础保肝治疗如能量合剂肝利欣等45例。结果：各治疗组HBeAg',HBV-DNA转阴率均明显高于对照组•结论:Ara-Amp抗乙肝病毒的作用肯定，各治疗组间相比较发现，合用胸腺肽或乙肝疫苗组疗效好于单用Ara

2、-Amp和Ara-Amp加干扰索。关键词：单磷酸阿糖腺昔；免疫调节剂；乙型肝炎；HBV-DNA中图分类号：R512.6+2文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)05-075-02为比较评价单磷酸阿糖腺昔(Ara-Amp)及免疫调节剂等疗法对乙型慢性肝炎的确切疗效，我们对106例乙型慢性肝炎随机分为5组,分别使用五种不同方法进行治疗，并观察对乙肝病毒标志HBeAg,乙肝病毒HBV-DNA的影响进行比较，现报告如下。1材料与方法1.1病例选择本组106例慢性乙型肝炎均为我院2000年8月至2002年3月住院患者，依照1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准，临床诊断

3、为慢性迁延型肝炎28例，慢性活动型肝炎69例，肝硬化9例。全部病例HBsAg.HBeAg均阳性，其中有74例同时检测血清HBV-DNA均阳性。男73例，女33例，平均年龄43.8岁，平均病程4.7年。1.2观察指标HBeAg（酶标法，试剂由珠海经济特区丽珠试剂厂提供）；乙肝病毒HBV-DNA（快速聚合酶链反应，试剂由卫生部肝炎试剂研制屮心，北京医科大学肝病研究所提供）。各项指标均于治疗前后各检测1次。1.3治疗方法106例患者以入院先后顺序依次进入各组，I组13例，单用Ara-Amp（广东省药物研究所生产），前5天10mg/kg/d,分两次肌注，后23天5mg/kg/d,一次肌注。II组22

4、例：Ara-Amp-i-乙肝疫苗（长春生物制品厂生产）oAra-Amp用法同治疗I组，乙肝疫苗30昭/次肌注，每两周一次，连用3个月。III组17例：Ara-Amp+胸腺肽（岳阳市生物制药厂生产），Ara-Amp用法同前两组，胸腺肽10mg/d肌注，每H—次，疗程3个月。IV组9例Ara-Amp+干扰素片（北京解放军302医院传染病研究所生产）,Ara-Amp用法同前儿组，干扰素片200万u/次，舌下含服，每月二次，疗程3个月。V组45例，给予基础保肝治疗如能量合剂甘利欣等。2结果在治疗前后各检测1次HBeAg,HBV-DNA计算各自的转阴率，结果见表1。对各组HBeAg>HBV-DNA转阴

5、率进行X〈sup〉2〈/sup〉检验表明：单用Ara-Amp组和Ara-Amp+干扰素组的HBeAg、HBV—DNA转阴率与对照组相比较有差异（卩〈0・05）,Ara~Amp+乙肝疫苗组及Ara-Amp+胸腺肽组，HBeAg,HBV-DNA转阴率与对照组相比较有显著差异（P<0.01）,各治疗组内比较无明显差异（P>0.05）-3讨论HBV感染易转变成慢性肝炎、肝硬化或肝癌，部分病人成为慢性HBV携带者，病毒在体内持续复制，致使病情发展恶化。及早采取有效的抗病毒治疗是防止病情发展的关键。Ara-Amp是一种广谱抗病毒药物。它可选择性抑制病毒DNA多聚酶和核廿酸还原酶活性，从而阻止DNA病毒复

6、制，有报告Ara-Amp联合免疫调节剂可增强免疫功能,提高抗HBV疗效。本文将Ara-Amp分别与乙肝疫苗、胸腺肽、干扰素片联合应用。结果表明：各治疗组HBeAg.HBV-DNA转阴率均明显高于对照组，说明Ara-Amp抗乙肝病毒的作用肯定。本组治疗中未发现毒副作用，仅一例在疗程结束后4周出现黄疸加重ALT升高。经保肝治疗后均恢复正常，随之HBeAg、HBV-DNA转阴，随访9个月,HBeAg、HBV-DNA仍阴性，其原因可能与机体免疫系统在消灭病毒的同吋肝细胞受到损伤有关，至于Ara-Amp远期疗效尚待进一步观察。（责任编辑：万贤贤）